誘發(fā)心律異常的原因是什么?

博禾醫生
心律異??赡苡蛇z傳因素、電解質(zhì)紊亂、心臟結構異常、藥物副作用、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起。心律異常通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀,需根據具體病因采取針對性治療。
部分心律異常與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者常有家族史,可能伴隨突發(fā)暈厥或猝死。治療需避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴重時(shí)需植入心臟起搏器或除顫器。
低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡會(huì )干擾心肌電活動(dòng),誘發(fā)室性早搏或房顫。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用或飲食不均衡人群,可能伴發(fā)肌無(wú)力、惡心等癥狀。輕度者可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片補充電解質(zhì),重度需靜脈補液治療,同時(shí)調整利尿劑用量。
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變會(huì )導致心肌缺血或纖維化,引發(fā)房顫、室速等心律失常?;颊叨嘤行赝?、呼吸困難等原發(fā)病癥狀。治療需針對基礎疾病,如使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌缺血,嚴重二尖瓣狹窄可能需行瓣膜置換手術(shù)。
某些抗生素、抗抑郁藥、支氣管擴張劑可能延長(cháng)QT間期或增加心肌興奮性。例如阿奇霉素分散片與氟西汀膠囊聯(lián)用時(shí)需監測心電圖。出現藥物相關(guān)性心律失常應立即停用可疑藥物,必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液拮抗。
焦慮、更年期或長(cháng)期熬夜會(huì )導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速或早搏。這類(lèi)心律異常多在情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作,伴有手抖、出汗等表現??赏ㄟ^(guò)谷維素片調節植物神經(jīng),配合深呼吸訓練緩解癥狀,嚴重焦慮者可短期使用勞拉西泮片。
日常應保持規律作息,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,肥胖者需控制體重。建議定期監測血壓和心率,若出現持續心悸伴眼前發(fā)黑應立即就醫。心電圖、動(dòng)態(tài)心電監測和心臟超聲可幫助明確病因,未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估不可自行服用抗心律失常藥物。
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