診斷心律失常的步驟是什么？
診斷心律失常的步驟主要有心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟電生理檢查、血液生化檢查和影像學(xué)檢查。
1、心電圖檢查
心電圖是診斷心律失常的基礎檢查手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)，能夠直觀(guān)顯示心跳節律異常。標準12導聯(lián)心電圖可捕捉到陣發(fā)性房顫、室性早搏等常見(jiàn)心律失常，檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )且快速，適合門(mén)診初步篩查。部分患者需在發(fā)作時(shí)立即進(jìn)行檢查以提高檢出率。
2、動(dòng)態(tài)心電圖監測
動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24-72小時(shí)連續記錄心電信號，能發(fā)現間歇性發(fā)作的心律失常。適用于癥狀短暫或夜間發(fā)作的患者，可明確心律失常與癥狀的關(guān)聯(lián)性。檢查期間患者需記錄日?；顒?dòng)日志，幫助醫生分析心電圖變化與體力負荷的關(guān)系。
3、心臟電生理檢查
心臟電生理檢查通過(guò)導管技術(shù)直接記錄心腔內電信號，能精確定位異常起搏點(diǎn)或傳導路徑。主要用于復雜心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速的機制研究，也是射頻消融術(shù)前的必要評估。該檢查屬于有創(chuàng )操作，需在導管室由專(zhuān)業(yè)團隊完成。
4、血液生化檢查
血液檢查可排查電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等繼發(fā)性心律失常誘因。重點(diǎn)檢測血鉀、血鎂、甲狀腺激素等指標，心肌酶譜有助于鑒別是否合并心肌損傷。部分抗心律失常藥物需根據腎功能調整劑量，因此肌酐清除率檢測也很重要。
5、影像學(xué)檢查
心臟超聲能評估心臟結構異常如瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性病變，這些疾病常合并心律失常。冠狀動(dòng)脈CTA或造影可明確是否存在心肌缺血。心臟磁共振對心肌瘢痕、浸潤性病變的檢測更具優(yōu)勢，這些病變可能是惡性心律失常的基質(zhì)。
確診心律失常后，患者應避免攝入含咖啡因的飲品，保持規律作息和適度運動(dòng)。建議記錄心悸發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續時(shí)間，復診時(shí)提供給醫生參考。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制相關(guān)指標，某些抗心律失常藥物需定期監測心電圖和電解質(zhì)。突發(fā)嚴重心悸、暈厥時(shí)應立即就醫。
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