心律失常是什么?

博禾醫生
心律失常是指心臟電傳導系統異常導致的心跳節律或頻率紊亂。心律失常主要包括竇性心律失常、房性心律失常、室性心律失常和傳導阻滯等類(lèi)型,可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用或遺傳因素等引起。
竇性心律失常多與自主神經(jīng)功能失調有關(guān),常見(jiàn)于健康人群,表現為竇性心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或不齊。通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)調整作息、避免咖啡因刺激等方式緩解。若伴隨頭暈或胸悶,需排查甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等病因。
房性早搏和心房顫動(dòng)屬于典型類(lèi)型,可能與高血壓、冠心病等基礎疾病相關(guān)?;颊呖赡艹霈F心悸、乏力,可通過(guò)鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心室率,嚴重時(shí)需射頻消融術(shù)干預。
室性早搏或室性心動(dòng)過(guò)速具有較高風(fēng)險,常見(jiàn)于心肌梗死、心肌炎患者。發(fā)作時(shí)可能引發(fā)暈厥,需緊急使用利多卡因注射液、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥,必要時(shí)植入心臟除顫器。
房室傳導阻滯分為三度,一度阻滯通常無(wú)癥狀,三度阻滯需安裝起搏器。病因包括心肌纖維化、萊姆病等,心電圖檢查可明確分型。輕度患者可服用阿托品片改善癥狀。
如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等,多與基因突變相關(guān)?;颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng),定期監測心電圖,部分病例需長(cháng)期服用鹽酸索他洛爾片預防猝死。
建議心律失?;颊弑3值望}低脂飲食,限制酒精和濃茶攝入,每日進(jìn)行散步等溫和運動(dòng)。監測脈搏變化,避免情緒激動(dòng)。若出現持續胸痛、意識喪失等癥狀須立即就醫。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,遵醫囑調整抗心律失常藥物劑量。
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