腦垂體瘤是什么病
腦垂體瘤是起源于垂體前葉或后葉的良性腫瘤，多數為無(wú)功能性腺瘤，少數可分泌過(guò)量激素導致內分泌紊亂。
1、發(fā)病機制
腦垂體瘤可能與基因突變有關(guān)，如GNAS基因激活突變可導致生長(cháng)激素腺瘤。部分病例存在家族遺傳傾向，如多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?型。環(huán)境因素中，長(cháng)期雌激素暴露可能刺激泌乳素細胞增生。下丘腦調節異常也可導致促激素分泌型垂體瘤發(fā)生。
2、臨床表現
無(wú)功能性垂體瘤常因壓迫癥狀就診，表現為頭痛、視力視野缺損。功能性腫瘤依據激素類(lèi)型呈現特異性癥狀：生長(cháng)激素腺瘤導致肢端肥大癥，促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤引發(fā)庫欣綜合征，泌乳素瘤引起女性閉經(jīng)溢乳或男性性功能減退。
3、診斷方法
內分泌檢查需測定血清垂體激素水平及靶腺激素。影像學(xué)首選垂體MRI平掃增強，可顯示微腺瘤及海綿竇侵犯情況。視力視野檢查評估視交叉受壓程度。疑難病例需進(jìn)行動(dòng)態(tài)激素試驗或巖下竇靜脈采血定位診斷。
4、藥物治療
泌乳素瘤首選甲磺酸溴隱亭片，多巴胺受體激動(dòng)劑可縮小腫瘤。生長(cháng)激素腺瘤可用醋酸蘭瑞肽注射液抑制激素分泌。庫欣病患者可使用酮康唑片阻斷腎上腺皮質(zhì)激素合成。藥物治療期間需定期監測激素水平與影像學(xué)變化。
5、手術(shù)治療
經(jīng)鼻蝶竇入路是主流術(shù)式，適用于大多數垂體大腺瘤。巨大侵襲性腫瘤可能需開(kāi)顱手術(shù)。術(shù)后可能出現腦脊液漏、尿崩癥等并發(fā)癥。放療適用于術(shù)后殘留或復發(fā)腫瘤，常用伽瑪刀精準照射控制腫瘤生長(cháng)。
腦垂體瘤患者應保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)引發(fā)頭痛。飲食注意控制鈉攝入預防尿崩癥，功能性腫瘤需針對激素異常調整營(yíng)養方案。術(shù)后患者需終身隨訪(fǎng)垂體功能，及時(shí)補充缺乏的激素。出現視力驟降、劇烈頭痛等急癥需立即就醫。
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