肝癌晚期的癥狀和體征
肝癌晚期可能出現肝區疼痛、腹水、黃疸、消瘦乏力、消化道出血等癥狀和體征。肝癌晚期通常由慢性肝病、病毒感染、長(cháng)期酗酒等因素引起，伴隨肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓等病理改變。建議患者及時(shí)就醫，在醫生評估后采取姑息治療、靶向藥物、介入治療等綜合措施。
1、肝區疼痛
肝癌晚期患者常出現右上腹持續性鈍痛或脹痛，可能與腫瘤迅速增長(cháng)牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間加重影響睡眠。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮痛藥物緩解癥狀，同時(shí)配合局部放療縮小腫瘤體積。
2、腹水
晚期肝癌導致門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥時(shí)，腹腔內液體異常積聚形成腹水?；颊弑憩F為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，嚴重時(shí)可出現呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
3、黃疸
腫瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛破壞時(shí)，膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染?？砂橛衅つw瘙癢、陶土色糞便等表現。臨床使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴重梗阻需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除壓迫。
4、消瘦乏力
癌細胞大量消耗能量及食欲減退導致體重快速下降，多伴有肌肉萎縮和活動(dòng)耐力降低。營(yíng)養支持需選擇高蛋白腸內營(yíng)養粉劑，必要時(shí)靜脈補充復方氨基酸注射液。同時(shí)需排查是否存在肝性腦病等并發(fā)癥。
5、消化道出血
門(mén)靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，可出現嘔血或黑便。急性出血需禁食并使用注射用生長(cháng)抑素控制，內鏡下套扎或組織膠注射止血。預防性用藥包括普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。
肝癌晚期患者應保持清淡易消化飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食高熱量食物如米粥、蒸蛋等。臥床時(shí)抬高床頭30度減輕腹水壓迫，每2小時(shí)翻身預防壓瘡。家屬需密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化，記錄每日出入量，避免使用肝毒性藥物。疼痛控制應遵循階梯給藥原則，定期復查血常規和肝功能指標。
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