懷孕初期出血的原因

博禾醫生
懷孕初期出血可能由胚胎著(zhù)床出血、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、宮外孕、葡萄胎等原因引起,需根據具體病因采取觀(guān)察休息、藥物治療或手術(shù)干預等措施。
受精卵植入子宮內膜時(shí)可能引起輕微出血,多發(fā)生在受孕后10-14天。表現為少量粉紅色或褐色分泌物,持續1-2天自行停止,無(wú)腹痛等伴隨癥狀。此時(shí)無(wú)須特殊治療,建議減少活動(dòng)量并避免劇烈運動(dòng)。若出血量增加或持續超過(guò)3天,需排除其他病理因素。
孕激素不足或胚胎發(fā)育異??赡軐е伦訉m收縮出血,常伴隨陣發(fā)性下腹墜痛。出血量可從點(diǎn)滴狀到接近月經(jīng)量,超聲檢查可見(jiàn)孕囊形態(tài)異?;蛱バ牟珓?dòng)減弱??勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,嚴重者需住院進(jìn)行絨毛膜促性腺激素注射治療。
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變在孕期因充血更易接觸性出血,表現為同房后鮮紅色血跡,通常無(wú)腹痛。通過(guò)婦科檢查可發(fā)現宮頸表面贅生物或糜爛面,需避免性生活刺激。必要時(shí)行宮頸TCT檢查排除惡性病變,息肉較大時(shí)需在孕中期行宮頸息肉摘除術(shù)。
受精卵在輸卵管著(zhù)床會(huì )導致破裂性出血,早期表現為少量陰道流血伴單側下腹撕裂樣疼痛,血HCG上升緩慢。超聲顯示宮腔內無(wú)孕囊,附件區存在混合性包塊。確診需立即注射甲氨蝶呤或行腹腔鏡手術(shù),避免輸卵管破裂引發(fā)失血性休克。
胎盤(pán)絨毛異常增生形成水泡狀組織,表現為斷續性暗紅色出血伴嚴重孕吐,子宮增大速度超過(guò)孕周。超聲可見(jiàn)宮腔內落雪狀回聲而無(wú)胎兒結構,血HCG異常升高。確診后需行清宮術(shù)清除物送病理檢查,術(shù)后定期監測HCG至正常范圍。
孕期出現出血應立即臥床休息,避免提重物和長(cháng)時(shí)間站立,保持外陰清潔預防感染。記錄出血顏色、量和持續時(shí)間,若伴隨腹痛、頭暈或出血量超過(guò)月經(jīng)量,需緊急就醫。飲食注意補充鐵劑和維生素預防貧血,保持情緒穩定,遵醫囑完成所有檢查以明確病因。
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