妊娠期高血壓疾病有什么原因?

博禾醫生
妊娠期高血壓疾病在我國,是一種很常見(jiàn)的妊娠期疾病。在產(chǎn)科常見(jiàn)疾病中,妊娠期高血壓疾病占全部妊娠疾病的5%-10%作用。每年,都有很多孕婦因為妊娠期高血壓疾病以及其繼發(fā)疾病死亡,妊娠期高血壓疾病是孕婦死亡的第二大原因。妊娠期高血壓疾病后果嚴重,會(huì )影響胎兒健康。
妊娠期高血壓疾病主要癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等。妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發(fā)生,降低母胎圍生期病率和死亡率,改善母嬰預后。
目前國內外對于妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及診斷已有明確的和被廣泛接受的標準。按發(fā)病基礎、臟器損害程度將妊娠期高血壓疾病分為五類(lèi),即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓伴子癇前期、慢性高血壓。
妊娠期高血壓是指,妊娠期首次出現高血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周內恢復正常。尿蛋白陰性。產(chǎn)后方可確診。少數妊娠期高血壓疾病患者可伴有上腹部不適或血小板減少。
妊娠期高血壓疾病發(fā)病原因可能涉及母體、胎盤(pán)和胎兒等多種因素,包括有滋養細胞侵襲異常、免疫調節功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營(yíng)養因素。但是沒(méi)有任何一種單一因素能夠解釋所有妊娠期高血壓疾病病因和機制。
滋養細胞侵襲異??赡苁侨焉锲诟哐獕杭膊∽影B前期發(fā)病的重要因素。妊娠期高血壓疾病患者滋養細胞侵入螺旋小動(dòng)脈不全,子宮肌層螺旋小動(dòng)脈未發(fā)生重鑄,異常狹窄的螺旋動(dòng)脈使得胎盤(pán)灌注減少和缺氧,最終導致子癇前期的發(fā)生。
免疫調節功能異常是妊娠期高血壓疾病的另一個(gè)重要原因。母體對于父親來(lái)源的胎盤(pán)和胎兒抗原的免疫耐受缺失或者失調,是子癇前期病因的重要組成部分。
血管內皮損傷也是妊娠期高血壓疾病的一個(gè)重要因素。氧化應激、抗血管生成和代謝性因素,以及其他炎癥介質(zhì)可導致血管內皮損傷而引發(fā)子癇前期。
遺傳因素也是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的因素之一。子癇前期是一種多因素多基因疾病,有家族遺傳傾向:患子癇前期的母親其女兒子癇前期發(fā)病率為20-40%;患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為11-37%;雙胞胎中患子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22-47%。但至今為止,其遺傳模式尚不清楚。
另外,營(yíng)養因素也是產(chǎn)生妊娠期高血壓疾病的因素之一。特別是缺乏維生素C有可能導致子癇發(fā)病。妊娠期婦女的血管痙攣、內皮細胞激活、前列腺素、內皮素等都有可能誘發(fā)子癇,從而發(fā)生妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病患者通常凝血狀態(tài)異常,血液濃縮。
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