1.血常規在脾功能亢進(jìn)時(shí)，全血細胞減少，以白細胞和血小板減少常見(jiàn)，但部分病人出現正紅細胞性貧血，少數病人可為大細胞貧血。

2.尿常規代償期一般無(wú)變化，有黃疸時(shí)可出現膽紅素，并有尿膽原增加。有時(shí)可見(jiàn)到蛋白、管性和血尿。

3.肝功能試驗肝功能很復雜，臨床檢驗方法很多，但難以反應全部功能狀態(tài)，需結合病情分析。常用生化指標:

(1)ALT和AST升高，反應細胞損害程度，代償期肝硬化或不伴有活動(dòng)性炎癥的肝硬化可不升高。

(2)血清膽紅素反應肝對其攝取、結合及排泄。失代償期半數以上病人出現黃疸，有活動(dòng)肝炎存在或膽管梗阻時(shí)，直接膽紅素及總膽紅素可增高。

(3)血清白蛋白減低見(jiàn)于中度以上損害，其持續低下有預后價(jià)值。

(4)蛋白電泳:肝硬化時(shí)白蛋白降低，α球蛋白增高，β球蛋白變化不大，γ球蛋白常有增高。蛋白電泳中蛋白成分除免疫球蛋白以外，均由肝實(shí)質(zhì)細胞合成。白蛋白明顯低下，γ球蛋白明顯增高，常反應為慢性進(jìn)行性肝臟病變。

(5)凝血酶原時(shí)間測定:早期肝硬化血漿凝血酶原多正常，而晚期活動(dòng)性肝硬化和肝硬化血漿凝血酶原多正常，而晚期活動(dòng)性肝硬化和肝細胞嚴重損害時(shí)，則明顯延長(cháng)，若維生素K及治療不能糾正者，提示預后欠佳。

(6)尿素氮只反應肝合成尿素的能力，&50mg/L見(jiàn)于乙醇性肝硬化。

(7)血氨:肝性腦病時(shí)血氨可以升高，正常血氨為34～100μmol/L。

(8)血清結合膽酸及膽酸/鵝去氧膽酸比值有診斷價(jià)值。餐后結合膽酸改變提示有肝循環(huán)障礙，在原發(fā)與繼發(fā)性膽汁性肝硬化尤有價(jià)值。

(9)血清膽堿酯酶(ChE):肝硬化失代償時(shí)ChE活力常明顯下降，其下降幅度與血清白蛋白相平行。此酶反應肝臟儲備能力。

(10)血清腺苷脫氨酶(ADA)測定;認為ADA是肝損害的一個(gè)良好標志，大體與ALT一致，且反應肝病的殘存病變較ALT為優(yōu)。

4.肝儲備功能的檢測CT測定肝臟大小及容積、半乳糖清除率、尿素合成率、ICG。潴留率:BSp最大運轉及貯存能力，以及藥物轉化能力等，可估測殘存肝細胞群的功能量，估測肝硬化的嚴重程度，對肝病手術(shù)危險性估計也有價(jià)值。

5.肝纖維化檢測肝纖維化的最佳指標為血清Ⅲ型前膠原(p-Ⅲ-p)，其次為單胺氧化酶(MAO)，脯氨酰羥化酶，賴(lài)氨酸氧化酶、血清N-B-氨基-葡萄糖苷酶(NAG)、脯氨酸、羥脯氨酸等。近年還有測定、Ⅲ型前膠原抗體的Fab片斷及板層蛋白濃度。在肝硬化及慢活肝尤其乙醇性肝硬化均有明顯增高。

6.免疫學(xué)檢查

(1)細胞免疫:肝硬化患者E玫瑰花結成率、淋巴細胞轉換率均降低。CD3、CD4、CD8細胞均有降低。T細胞在肝硬化患者也有降低。

(2)體液免疫:免疫球蛋白往往是丙種球蛋白升高，尤其IgG增高明顯，高球蛋白癥與肝臟受損、吞噬細胞清除能力降低、T細胞功能缺陷、B細胞功能亢進(jìn)有關(guān)。自身免疫性慢活肝者還有自身免疫抗體。

7.腹水檢查一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之間，白細胞數增多，常在500×106/L以上，以多形核白細胞計數大于250×106/L，并發(fā)結核性腹膜炎時(shí)，則以淋巴細胞為主。腹水成血性應高度懷疑癌變，宜做細胞學(xué)檢查。當疑診自發(fā)性腹膜炎時(shí)，需床邊用血培養瓶做腹水細菌培養，可提高陽(yáng)性率，并以藥物敏感試驗作為選用抗生素的參考。

1.超聲波檢查肝硬化時(shí)顯示均勻的、彌散的密集點(diǎn)狀回聲、晚期回聲增強、肝臟縮小，門(mén)靜脈增寬，脾臟增厚等。

2.食管X線(xiàn)鋇餐檢查觀(guān)察有無(wú)食管、胃靜脈曲張。有靜脈曲張時(shí)，鋇劑于黏膜上分布不均，出現蟲(chóng)蝕樣充盈缺損。胃底靜脈曲張時(shí)，鋇劑呈菊花樣充盈缺損。

3.CT掃描對晚期肝硬化，認為CT診斷可以代替腹腔鏡和肝活檢。表現為肝變形，各肝葉大小比例失調，左葉增大，尤為尾葉明顯。肝門(mén)增寬和膽囊移位，肝內脂肪浸潤時(shí)肝密度降低與脾密度相等，甚至低于腎臟?？刹叭?，或一葉或灶性，有腹水時(shí)一圈呈低密度影，門(mén)脈高壓癥脾臟腫大，超過(guò)6個(gè)肋單元，在肝門(mén)和胃、脾門(mén)、鐮狀韌帶、臍旁和前腹壁，可見(jiàn)球形或蟲(chóng)形軟組織影為側支靜脈。

4.磁共振成像(MRI)磁共振成像與CT相似，能看到肝形態(tài)、脂肪浸潤、腹水及血管是否通暢。兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。

5.選擇性肝動(dòng)脈造影肝靜脈造影在肝硬化很少選用?？煞磻斡不某潭?、范圍和類(lèi)型，并與原發(fā)性肝癌的鑒別有一定的意義。肝靜脈導管術(shù)主要用于肝硬化合并門(mén)靜脈高壓測量自由壓及嵌入壓研究。

6.核素掃描肝臟Kupffer細胞攝取和吞噬核素功能有改變?？墒靖瓮庑胃淖?，常見(jiàn)有右葉萎縮，左葉增大，脾及骨髓顯影，代償期可見(jiàn)肝影增大，晚期肝影縮小，脾影增大。

7.胃鏡檢查診斷率較食管X線(xiàn)鋇餐檢查為高，可直接觀(guān)察食管胃靜脈曲張的程度、靜脈曲張色調，有無(wú)紅色征象及纖維素樣滲出、糜爛、有助于預測出血的判斷。

8.肝穿刺活組織檢查可以確定診斷，了解肝硬化的組織血類(lèi)型及肝細胞受損和結締組織形成的程度。

9.腹腔鏡檢查可直接觀(guān)察肝外形，表面、色澤、邊緣及脾等改變，亦可用撥棒感觸及硬度，直視下對病變明顯處做穿刺活組織檢查，對明確肝硬化病因很有幫助。