新生兒乙型肝怎么診斷才能確診 新生兒乙型肝炎有哪些表現
博禾醫生
—旦受染可有數周到6個(gè)月的潛伏期,大多數受染的嬰兒表現為亞臨床過(guò)程。
起病緩慢,新生兒出生時(shí)多無(wú)癥狀.常在1~6個(gè)月間有慢性抗原血癥及轉氨酶的持續性、輕度增高。有時(shí)僅在6~l2個(gè)月時(shí)檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現為黃疸;可表現為生后黃疸消退延遲,或退而復現,或逐漸加深。部分病例出現臨床癥狀,如黃疸(早期呈阻塞性黃疸的表現)、發(fā)熱、肝大、食欲欠佳,而后恢復或呈慢性肝炎的經(jīng)過(guò)。也有表現為持續性阻塞性黃疸,鞏膜與皮膚黃染,尿色加深如茶色,大便顏色減退或呈陶土色,肝、脾腫大,以肝臟腫大為主,體重不增,尿色較深。多數病人在出生時(shí)可完全沒(méi)有其他臨床癥狀,一般不影響胎兒發(fā)育,亦不致畸,甚至沒(méi)有肝功能及血清學(xué)的改變。
少數呈暴發(fā)型經(jīng)過(guò),黃疸出現后迅速加重,短期內發(fā)展到肝性腦病、出血等肝功能衰竭癥狀,死亡快、預后極差。如能存活還可望肝組織恢復正常。
重要的是可無(wú)臨床癥狀而僅HBsAg陽(yáng)性者,也能發(fā)生嚴重的慢性肝臟疾病。
1.病史及臨床表現在乙肝的高發(fā)地區、孕母為HBsAg和(或)HBeAg陽(yáng)性者的嬰兒和(或)出生后有食欲欠佳、發(fā)熱、黃疸、肝大等表現時(shí)應考慮到此癥。
2.實(shí)驗室檢查和輔助診斷是最重要的依據。除血清酶及膽紅素增高外,應進(jìn)行抗原及抗體的測定。目前以放射免疫法及酶聯(lián)免疫法最為敏感,其次為反向被動(dòng)血凝及免疫黏附血凝法。免疫擴散與對流電泳雖不甚敏感、但仍為我國廣泛采用,3種抗原、抗體系統中,以檢測HBsAg最為有用。
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