青紫(cyanosis)亦稱(chēng)紫紺，發(fā)紺，是血液內還原血紅蛋白濃度增高而在皮膚和黏膜上的表現，較易出現于皮膚較薄、色素較少而毛細血管較豐富的部位，如口唇、指(趾)尖、鼻尖及耳垂等，發(fā)紺既可由肺部疾病換氣不足引起，也是許多右至左分流先天性心臟病的一個(gè)癥狀，并且還可見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統損傷及某些血液病。那么，新生兒青紫的癥狀有哪些?

新生兒青紫的典型癥狀:

紅細胞增多、呼吸不規則、呼吸困難、呼吸衰竭、口唇青紫、口腔黏膜呈現青紫色、擁抱反射消失、張口呼吸、窒息。

檢查新生兒有無(wú)青紫應在日光下進(jìn)行，仔細觀(guān)察口腔黏膜，甲床和眼結合膜，通常肉眼看到青紫時(shí)，動(dòng)脈血還原血紅蛋白已達50g/L(5g/dl)以上，口腔黏膜青紫出現最早，當還原血紅蛋白達30g/L(3g/dl)時(shí)，便已呈青紫色，檢查新生兒有無(wú)青紫，應考慮以下兩點(diǎn):

①新生兒在比成人更低的paO2情況下才表現青紫，因新生兒血液內有較高的胎兒血紅蛋白，與氧的親和力較高。

②新生兒血紅蛋白濃度變化較大，既有各種原因引起的貧血，又可有紅細胞增多癥，紅細胞增多時(shí)，還原血紅蛋白達較高水平時(shí)才出現青紫;在嚴重貧血時(shí)，氧合血紅蛋白降至很低水平時(shí)方可看到青紫。

各種伴有青紫的疾病，主要表現特點(diǎn)分述如下:

1。先天性心臟病:除青紫外，有心臟病體征，多于生后不久即出現青紫，青紫為持續性，吸氧不能解除。

2。后鼻孔閉鎖:新生兒出生時(shí)或生后不久即出現呼吸困難及青紫，其特點(diǎn)是張口啼哭時(shí)青紫消失，閉口及吸吮時(shí)青紫又出現，如用壓舌板把舌根壓下，青紫和呼吸困難立即解除，此病為新生兒急癥，如雙側后鼻孔均閉鎖，新生兒又不會(huì )張口呼吸，可致窒息而死亡。

3。頜小裂腭畸形:出生時(shí)即見(jiàn)下頜小，裂腭，舌后移，呼吸困難，陣發(fā)性青紫，仰臥時(shí)青紫更顯著(zhù)，如將舌向前來(lái)引，則青紫立即減輕。

4。先天性食管閉鎖(伴氣管瘺):青紫在喂奶時(shí)發(fā)作，伴以嗆咳(因奶液進(jìn)入呼吸道而引起)，不喂奶時(shí)無(wú)青紫出現，但口角經(jīng)常流涎。

5。先天性橫膈疝:新生兒出生后即有持續性或發(fā)作性青紫，呼吸困難，喂奶時(shí)加重，多發(fā)生在左側，疝側叩診呈鼓音，聽(tīng)診可聞及腸鳴音，主要由于腹內臟器進(jìn)入胸腔，心臟，大血管，肺受壓或移位所致，X線(xiàn)檢查可助診斷。

6。胎盤(pán)血管畸形:見(jiàn)于雙胎兒，出生后即有青紫，并有煩躁不安，是由于胎盤(pán)血管異常，接受了另一胎兒的血液，致紅細胞及血紅蛋白過(guò)高而引起，另一胎兒有明顯貧血，可助診斷。

7。先天性代謝缺陷:常見(jiàn)者為遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，出生后即有青紫，用亞甲藍或維生素C治療有效，可資鑒別。

8。新生兒窒息:出生時(shí)即見(jiàn)全身青紫，窒息，嚴重的致休克狀態(tài)，面部及全身蒼白而口唇青紫，多有引起缺氧的原因，如產(chǎn)程過(guò)長(cháng)，胎盤(pán)早剝，產(chǎn)母用麻醉藥等。

9。新生兒顱內出血:輕者可自行呼吸，但呼吸不規則或呼吸暫停，出現間歇性青紫，嚴重者出生時(shí)即呈窒息狀態(tài)，全身青紫，?？沙霈F腦性尖叫，前囟飽滿(mǎn)，瞳孔大小不等，腱反射亢進(jìn)，擁抱反射消失。

10。膈神經(jīng)損傷:出生后即見(jiàn)呼吸困難，青紫，吸氣時(shí)不見(jiàn)腹部外突，胸部患側呼吸運動(dòng)減弱，叩診濁音，呼吸音減低，X線(xiàn)檢查可助診斷。

11。新生兒氣胸:多有難產(chǎn)史，產(chǎn)后即有青紫，急促，胸部患側飽滿(mǎn)，呼吸運動(dòng)減少，叩診響度增強，呼吸音消失，心尖搏動(dòng)向健側移位，X線(xiàn)檢查可助診斷。

12。新生兒肺不張:出生后呼吸不規則，窒息，青紫，青紫呈陣發(fā)性，啼哭時(shí)青紫減輕或消失，呼吸暫停時(shí)青紫加深或為持續性，兩肺體征不一致，有時(shí)患側呈局部濁音。

13。新生兒呼吸窘迫綜合征:多發(fā)生于未成熟兒，出生時(shí)呼吸，心跳正常，數小時(shí)后即出現青紫，呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，可因呼吸衰竭，心力衰竭而死亡。

14。新生兒肺炎:出生后數天內出現青紫，呼吸淺而不規則，口吐白沫，不吃，不哭，肺部往往無(wú)典型肺炎體征。