降壓藥對腎功能的影響
降壓藥通常對腎功能存在雙向影響，部分藥物可能保護腎功能，部分藥物可能加重腎臟負擔。常用降壓藥主要包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等類(lèi)別，不同藥物對腎臟的作用機制存在差異。
血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、貝那普利片等通過(guò)擴張腎小球出球小動(dòng)脈降低腎小球內壓，長(cháng)期使用可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化，尤其適用于糖尿病腎病患者。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片具有類(lèi)似的腎臟保護作用，但咳嗽副作用較少。這兩類(lèi)藥物在腎功能輕度受損時(shí)仍可使用，但需監測血肌酐和血鉀水平。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過(guò)改善腎血流動(dòng)力學(xué)發(fā)揮中性或輕度保護作用，尤其適合合并動(dòng)脈硬化的高血壓患者。
噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片在腎功能中度受損時(shí)效果下降，可能引起電解質(zhì)紊亂。袢利尿劑如呋塞米片常用于嚴重腎功能不全患者，但過(guò)度使用可能導致血容量不足。部分復方降壓藥含有利尿劑成分，長(cháng)期使用可能加重腎臟代謝負擔。非甾體抗炎藥與某些降壓藥聯(lián)用時(shí)可能通過(guò)抑制前列腺素合成減少腎血流，需特別注意腎功能監測。
高血壓患者應定期檢查尿常規、血肌酐和腎小球濾過(guò)率，根據腎功能調整藥物種類(lèi)和劑量。日常需控制鈉鹽攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。合并糖尿病者需嚴格控糖，血壓目標值建議控制在130/80毫米汞柱以下。出現水腫或尿量明顯變化時(shí)應及時(shí)就醫評估。
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