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降壓藥對腎功能的影響

腎內科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞:#降壓藥#腎功能

降壓藥通常對腎功能存在雙向影響,部分藥物可能保護腎功能,部分藥物可能加重腎臟負擔。常用降壓藥主要包括血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等類(lèi)別,不同藥物對腎臟的作用機制存在差異。

血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、貝那普利片等通過(guò)擴張腎小球出球小動(dòng)脈降低腎小球內壓,長(cháng)期使用可減少蛋白尿并延緩腎功能惡化,尤其適用于糖尿病腎病患者。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片具有類(lèi)似的腎臟保護作用,但咳嗽副作用較少。這兩類(lèi)藥物在腎功能輕度受損時(shí)仍可使用,但需監測血肌酐和血鉀水平。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過(guò)改善腎血流動(dòng)力學(xué)發(fā)揮中性或輕度保護作用,尤其適合合并動(dòng)脈硬化的高血壓患者。

噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片在腎功能中度受損時(shí)效果下降,可能引起電解質(zhì)紊亂。袢利尿劑如呋塞米片常用于嚴重腎功能不全患者,但過(guò)度使用可能導致血容量不足。部分復方降壓藥含有利尿劑成分,長(cháng)期使用可能加重腎臟代謝負擔。非甾體抗炎藥與某些降壓藥聯(lián)用時(shí)可能通過(guò)抑制前列腺素合成減少腎血流,需特別注意腎功能監測。

高血壓患者應定期檢查尿常規、血肌酐和腎小球濾過(guò)率,根據腎功能調整藥物種類(lèi)和劑量。日常需控制鈉鹽攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免高蛋白飲食加重腎臟負擔。合并糖尿病者需嚴格控糖,血壓目標值建議控制在130/80毫米汞柱以下。出現水腫或尿量明顯變化時(shí)應及時(shí)就醫評估。

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  • 長(cháng)期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答:任何藥物都是有副作用,高血壓病的降壓藥也一樣,所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出,那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒(méi)有損害,發(fā)生率是非常低只是要定期的進(jìn)行臨床隨訪(fǎng),了解藥物對肝臟腎臟的影響,比如肝臟轉氨酶有沒(méi)有升高,膽紅素有沒(méi)有升高,小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高,以及小便里面有沒(méi)有蛋白的發(fā)生,總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    長(cháng)期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答:任何藥物都是有副作用,高血壓病的降壓藥也一樣,所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出,那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒(méi)有損害,發(fā)生率是非常低只是要定期的進(jìn)行臨床隨訪(fǎng),了解藥物對肝臟腎臟的影響,比如肝臟轉氨酶有沒(méi)有升高,膽紅素有沒(méi)有升高,小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高,以及小便里面有沒(méi)有蛋白的發(fā)生,總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    忘記吃降壓藥了怎么辦
    回答:忘吃降壓藥了是否需要補吃這個(gè)要看平常吃的是什么藥,大部分的藥物都是長(cháng)效的降壓藥,降壓藥一般吃到一周左右,就可以讓血液里面的血藥濃度達到穩態(tài),如果吃的是長(cháng)效的降壓藥,偶爾漏吃一次是沒(méi)有任何問(wèn)題的,所以也沒(méi)有沒(méi)必要去補吃。 如果是平時(shí)吃的是這種短效的藥,比如一天需要吃三次的降壓藥,如果漏吃一次,可能會(huì )引起血壓升高的波動(dòng),在這種情況下,應該先要測量血壓,根據血壓的情況、血壓的高低,看看是不是需要加倍再補服用藥物。
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    為什么大多數長(cháng)效降壓藥物要求晨起空腹服用
    回答:長(cháng)效降壓藥物要求晨起空腹服用的原因:大多數的人有兩個(gè)高峰現象,一是清晨六點(diǎn)到十點(diǎn),二是下午四點(diǎn)到六點(diǎn)左右,中間就正午的時(shí)候血壓低一點(diǎn),然后夜間的時(shí)候血壓要更低一點(diǎn)。在日常生活當中,大部分的人都保持這種波動(dòng)的規律的血壓的狀態(tài),所以對有高血壓的患者,在清晨一早服藥,對控制早高峰有很大的幫助。
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    喝茶能夠降壓?jiǎn)?/div>
    回答:有的茶可以起到一個(gè)輔助的降壓作用,我們可以這樣說(shuō),但是并不是說(shuō)的就是光靠喝茶就能把血壓降到正常。我們可以這樣說(shuō),有的茶對于血壓有好處,您比如說(shuō)這個(gè)山楂茶,還有這個(gè)菊花茶,還有這個(gè)荷葉茶,還有這個(gè)羅布麻茶,這個(gè)對血壓是有好處的。所以并不是喝茶就能夠降壓的,我們還是要根據醫生的建議服用降壓藥的。
    降壓藥如何選擇
    回答:在臨床上有幾十種的降壓藥物,選擇一定要遵循醫生的醫囑,因為高血壓患者的靶器官損害,表現有以心臟、腎臟、腦血管眼底動(dòng)脈為主的,同時(shí)帶有危險因素,如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等,要選用相應的有針對性的降壓藥物,按時(shí)定期服用藥物。
    降壓藥如何選擇
    回答:在臨床上有幾十種的降壓藥物,選擇一定要遵循醫生的醫囑,因為高血壓患者的靶器官損害,表現有以心臟、腎臟、腦血管眼底動(dòng)脈為主的,同時(shí)帶有危險因素,如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等,要選用相應的有針對性的降壓藥物,按時(shí)定期服用藥物。
    什么樣血壓值應該服藥降壓藥
    回答:應該服藥降壓藥的血壓值如下: 1、我國的標準:不同天、不同次的三次血壓測值,高壓超過(guò)140,低壓超過(guò)90,就應服藥控制;美國的標準為,不同天、不同次的三次血壓測值,高壓超過(guò)130,低壓超過(guò)80,就應服藥。 2、對于部分不敢確認的患者,可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生后,決定是否用藥。
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    回答:應該服藥降壓藥的血壓值如下: 1、我國的標準:不同天、不同次的三次血壓測值,高壓超過(guò)140,低壓超過(guò)90,就應服藥控制;美國的標準為,不同天、不同次的三次血壓測值,高壓超過(guò)130,低壓超過(guò)80,就應服藥。 2、對于部分不敢確認的患者,可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生后,決定是否用藥。
    哪種降壓藥的副作用最小
    回答:降壓藥的副作用不能一概而論,因為每種藥物在不同的狀態(tài)下,都可能產(chǎn)生不良效果。另外每個(gè)人的代謝狀態(tài)也存在差異,需要結合患者的肝腎功能、心臟的狀態(tài)以及血管情況來(lái)綜合選擇藥物,適合患者的才是最好的一個(gè)藥物。所以對整個(gè)高血壓的治療,藥物的副作用不好一概而論。
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    回答:降壓藥的副作用不能一概而論,因為每種藥物在不同的狀態(tài)下,都可能產(chǎn)生不良效果。另外每個(gè)人的代謝狀態(tài)也存在差異,需要結合患者的肝腎功能、心臟的狀態(tài)以及血管情況來(lái)綜合選擇藥物,適合患者的才是最好的一個(gè)藥物。所以對整個(gè)高血壓的治療,藥物的副作用不好一概而論。
    長(cháng)效降壓藥相對短效降壓藥優(yōu)點(diǎn)有哪些
    回答:長(cháng)效降壓藥的優(yōu)勢:長(cháng)效降壓藥釋放的時(shí)候比較緩慢均勻,所以它起效的時(shí)間要稍慢一點(diǎn),但是它作用的時(shí)間比較長(cháng),降壓的效果就持續得比較久,這種對長(cháng)期控制高血壓就可以達到比較平穩降壓的效果。另外長(cháng)效降壓藥,不會(huì )存在短效降壓藥造成血壓波動(dòng)大,有利于保護靶器官、保證供供血。
    長(cháng)效降壓藥相對短效降壓藥優(yōu)點(diǎn)有哪些
    回答:長(cháng)效降壓藥的優(yōu)勢:長(cháng)效降壓藥釋放的時(shí)候比較緩慢均勻,所以它起效的時(shí)間要稍慢一點(diǎn),但是它作用的時(shí)間比較長(cháng),降壓的效果就持續得比較久,這種對長(cháng)期控制高血壓就可以達到比較平穩降壓的效果。另外長(cháng)效降壓藥,不會(huì )存在短效降壓藥造成血壓波動(dòng)大,有利于保護靶器官、保證供供血。
    腎功能4項可以檢查出腎衰竭嗎
    回答:腎功能4項的仔細檢查注要有肌酐,尿素氮,尿酸和葡萄糖,前3項都是反映腎功能的。當仔細檢查項得指數偏移了正常值,很可能就會(huì )引來(lái)心腎腎衰竭。這四項異常表現出出的的綜合檢測癥狀包括有,貧血,高血壓,頭暈,嘴中有異味,食欲不振,等諸多方面,多病人項目不合格表現出為尿酸高。
    腎功能不全晚上尿多是病情惡化了嗎
    回答:腎功能不全的患者如果出現夜尿增多,可能意味著(zhù)存在腎功能不全是否是病情惡化,這個(gè)癥狀并不能說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題,正常的情況下健康的腎臟在白天產(chǎn)生的尿量多于夜間,這是由于腎小管腎間質(zhì)濃縮尿液的作用,導致的一種現象。如果出現腎功能不全,腎小管的濃縮尿液的能力下降,就可能會(huì )出現夜尿增多甚至會(huì )導致夜間尿量超過(guò)白天。所以,夜尿增多可能意味著(zhù)患者有腎功能不全,但是這個(gè)癥狀與腎功能不全的嚴重程度并不平行。所以從夜尿增多這個(gè)癥狀上來(lái)說(shuō)也難以判斷患者的腎功能有無(wú)進(jìn)一步惡化。判斷患者的腎功能情況或者有無(wú)惡化這樣的一些信息,還是需要患者抽血查腎功能來(lái)判斷。
    腎功能衰竭對骨骼有影響嗎
    回答:腎功能衰竭時(shí)對人體的骨骼有影響。腎衰竭的時(shí)候,體內鈣、磷以及維生素D代謝都出現障礙,并且會(huì )繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn),這些都會(huì )引起骨骼的改變,叫做腎性骨營(yíng)養不良或者是腎性骨病,這些都是慢性腎病的常見(jiàn)并發(fā)癥。由于腎臟無(wú)法將多余的磷排出體外,從而導致堆積在血中,形成血磷明顯升高,患者可以出現皮膚瘙癢以及骨骼的病變。如果患者血鈣下降,血磷和甲狀旁腺激素升高,就可以初步地判斷有腎性骨病的可能。所以腎衰竭患者要定期檢測磷、鈣、甲狀旁腺激素、維生素D等,或者是做X線(xiàn)檢查以及骨密度測定。
    腎功能衰竭患者會(huì )不會(huì )出現貧血
    回答:腎功能衰竭的患者是可以出現貧血的。尤其是慢性腎功能衰竭的患者,90%以上都會(huì )合并不同程度的貧血。之所以會(huì )出現貧血,原因是很多的。最重要的原因是由于腎功能衰竭以后,腎臟的內分泌功能下降,不能夠充分的分泌促紅細胞生成素,引起腎臟貧血的發(fā)生。其它的因素包括患者飲食不好,食物中缺乏鐵劑、葉酸,就會(huì )造成紅細胞的原料缺乏。在腎功能衰竭的時(shí)候,由于毒素過(guò)多,可以造成紅細胞的壽命縮短。所以針對腎功能衰竭出現的貧血,一定要糾正貧血,因為長(cháng)期貧血會(huì )導致患者的生活質(zhì)量下降、生存率降低,也會(huì )導致心血管疾病的發(fā)生率增高。
    腎功能不全會(huì )渾身乏力嗎
    回答:腎功能不全是可能會(huì )引起全身乏力的,而且還容易出現呼吸不暢,以及有肺部感染,肺水腫等現象。腎功能不全對身體的影響比較大,長(cháng)期以往不及時(shí)治療還容易危及患者的生命。而且腎功能不全患者在平時(shí)也需要注意飲食方面的調理,必須要低蛋白飲食,平時(shí)盡量不要飲酒,不要過(guò)于激烈的運動(dòng)。但腎功能不全也需要堅持治療,治療效果是要根據患者的具體情況來(lái)分析的。

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