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羊水栓塞典型的臨床表現

婦產(chǎn)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞：#羊水栓塞#羊水

羊水栓塞典型的臨床表現主要有突發(fā)性低血壓、呼吸困難、發(fā)紺、凝血功能障礙和意識喪失。羊水栓塞是分娩過(guò)程中羊水及其內容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征，起病急驟，病情兇險，需立即就醫處理。

1、突發(fā)性低血壓

羊水栓塞患者常突然出現血壓急劇下降，收縮壓可低于90毫米汞柱，伴隨皮膚濕冷、脈搏細速等休克表現。低血壓與羊水物質(zhì)引發(fā)全身血管擴張、心肌抑制及肺動(dòng)脈高壓導致心輸出量驟減有關(guān)。臨床需快速補液擴容，使用多巴胺注射液等血管活性藥物維持循環(huán)。

2、呼吸困難

約80%患者以突發(fā)胸悶、呼吸急促為首發(fā)癥狀，嚴重者出現喘息樣呼吸。羊水成分觸發(fā)肺血管痙攣及炎癥反應，導致急性呼吸窘迫。需立即高流量吸氧，必要時(shí)氣管插管機械通氣，可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。

3、發(fā)紺

患者口唇、甲床等部位出現青紫色，提示嚴重缺氧。羊水栓塞引發(fā)通氣血流比例失調及彌散障礙，血氧飽和度常低于80%。需緊急動(dòng)脈血氣監測，聯(lián)合使用鹽酸腎上腺素注射液改善微循環(huán)，糾正低氧血癥。

4、凝血功能障礙

表現為產(chǎn)后大出血、針眼滲血或皮膚瘀斑，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血小板減少、纖維蛋白原降低。羊水物質(zhì)激活凝血系統引發(fā)彌散性血管內凝血。需輸注冷沉淀、凝血酶原復合物等血制品，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝治療。

5、意識喪失

嚴重者可迅速出現抽搐、昏迷，與腦缺氧及多器官衰竭相關(guān)。需保持氣道通暢，靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內壓，同時(shí)進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合搶救。部分存活患者可能出現缺血缺氧性腦病后遺癥。

羊水栓塞是產(chǎn)科危急重癥，孕婦應規范產(chǎn)檢，分娩時(shí)出現異常癥狀需立即告知醫護人員。產(chǎn)后注意觀(guān)察出血量及生命體征變化，恢復期保證充足營(yíng)養攝入，適當補充鐵劑糾正貧血，避免劇烈運動(dòng)。若存在凝血功能異常需定期復查，遵醫囑使用抗凝藥物預防血栓形成。

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    • 大排畸顯示羊水過(guò)多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應該緊張。羊水是胎兒生長(cháng)的空間。羊水的量是人類(lèi)無(wú)法控制的?，F在你保持好心情，對于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時(shí)，量約為1000毫升，如果超過(guò)2000毫升，甚至羊水過(guò)多。晚期羊水過(guò)多，應考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見(jiàn)，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過(guò)多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時(shí)在醫院排除。
    自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞能解決嗎
    回答：自體脂肪填充發(fā)生脂肪栓塞大多是能解決的，個(gè)人情況不同，選擇方法也會(huì )有所不同。如果脂肪栓塞比較輕微，可通過(guò)注射脂肪溶解劑來(lái)幫助解決。如果脂肪栓塞情況嚴重，可選擇手術(shù)處理，將栓塞的脂肪取出。具體方法需要到醫院檢查后，明確判斷，對應處理。
    引起耵聹栓塞的原因是什么
    回答：耵聹栓塞是指外耳道內耵聹分泌過(guò)多或排出受阻，使耵聹在外耳道內聚集成團，阻塞外耳道。耵聹栓塞形成后，可影響聽(tīng)力或誘發(fā)炎癥，是耳鼻喉科常見(jiàn)病之一。耵聹栓塞的成因是，耵聹腺分泌旺盛，油蠟狀的耵聹不易排出，外耳道內進(jìn)入灰塵、小蟲(chóng)等異物與耵聹混合聚積成團，挖耳方法不當，使耳垢堆入外耳道深部，故日久形成栓塞。視耵聹塊大小及部位不同而癥狀有異，小而無(wú)阻塞者可無(wú)癥狀。遇水后耵聹膨脹，完全阻塞外耳道，使聽(tīng)力減退。還可刺激外耳道引起外耳道炎。
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動(dòng)靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導管輸送到動(dòng)靜脈畸形的供血動(dòng)脈內，然后通過(guò)微導管，向供血動(dòng)脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動(dòng)靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開(kāi)顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng )傷小手術(shù)以后恢復比較快，但是對于范圍比較大的動(dòng)靜脈畸形往往通過(guò)一次栓塞無(wú)法治愈。
    介入栓塞治療后有哪些不良反應及對肝臟有損傷嗎
    回答：術(shù)后可能會(huì )出現栓塞的綜合癥反應，栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的，可以沒(méi)有明顯的癥狀和體征如果較重的，可以出現疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀，絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受，就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復正常，偶爾有輕度的肝功能異常，對癥治療后都可以恢復的，目前那個(gè)大多數肝血管瘤經(jīng)過(guò)介入治療后，都可以得到滿(mǎn)意的療效，而且對肝臟是沒(méi)有明顯損害的。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動(dòng)藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時(shí)介導，有少數病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導管從動(dòng)脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個(gè)特制的導管，有好多無(wú)數的小測口，叉到里頭，通過(guò)遠端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開(kāi)，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來(lái)。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答：老年性腦栓塞治療可以分成幾級，當我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時(shí)候。應在急性期及時(shí)到醫院接受治療，如果栓塞比較嚴重，在6個(gè)小時(shí)之內到達醫院救治有可能通過(guò)靜脈穿刺取栓，把血栓拉出來(lái)然后讓血管再通。
    腎動(dòng)脈栓塞是什么?
    回答：腎動(dòng)脈栓塞包括腎動(dòng)脈栓子和腎動(dòng)脈血栓形成。由于其相當罕見(jiàn)，癥狀無(wú)特異性，故容易誤診或延誤診斷。腎動(dòng)脈栓塞可引起高血壓及急性腎功能衰竭。
    玻尿酸栓塞幾天危險期
    回答：玻尿酸栓塞的危險期通常為一周左右，具體根據個(gè)人體質(zhì)差異而定。注射玻尿酸后，皮膚可能出現淤青等癥狀，恢復期間需要注意局部衛生，避免按壓。注射玻尿酸能有效改善皮膚問(wèn)題，應用廣泛。在危險期內需特別注意，過(guò)后逐漸好轉。
    抽脂手術(shù)會(huì )引起脂肪栓塞嗎
    回答：抽脂手術(shù)出現脂肪栓塞的幾率很小，如果醫師操作手法不正確時(shí)也能誘發(fā)。所以要選擇大型整形醫院，讓專(zhuān)業(yè)人士操作，能在一定程度上規避風(fēng)險。術(shù)后一般會(huì )有疼痛以及麻木癥狀，不能被避免，一般是短暫性的，過(guò)段時(shí)間之后能恢復正常，需要穿一段時(shí)間塑身衣來(lái)幫助身體塑形，還能在一定程度上預防皮膚出現松弛下垂，減少感染以及出血概率。
    腦栓塞與腦血栓形成的區別
    回答：腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內動(dòng)脈，使血管管腔急性閉塞，引起相應供血區腦組織缺血壞死及功能障礙，約占腦梗死的15%-20%。根據栓子來(lái)源，可分為心源性、非心源性和來(lái)源不明性三種。其中心源性占腦栓塞的60%-75%，主要來(lái)源于心房顫動(dòng)、心肌梗死、心臟瓣膜病等引起的。腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占全部腦梗死的60%，是各種原因引起的血管壁病變基礎上，動(dòng)脈主干或者是分支動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，使腦組織缺血、缺氧性壞死，出現局灶性神經(jīng)系統癥狀和體征。
    腫瘤為什么會(huì )引發(fā)肺栓塞
    回答：腫瘤導致肺栓塞的原因主要是因為腫瘤患者尤其是活動(dòng)性腫瘤患者，腫瘤活動(dòng)會(huì )釋放大量的促凝因子，形成血栓，所以患者在肺栓塞查音過(guò)程中，醫生常規都會(huì )給患者進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查，如果腫瘤合并肺栓塞，一定要積極進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí)進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療才能取得良好的治療效果。
    什么樣的胸疼是肺栓塞
    回答：肺栓塞的胸疼通常是突發(fā)性劇烈胸痛，隨深呼吸或咳嗽加重，除此之外肺栓塞患者還會(huì )出現突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。出現上述癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫，通過(guò)血液中D-二聚體檢查，動(dòng)脈血氣分析，胸部影像學(xué)檢查等明確診斷，可以選擇抗凝藥物治療，包括華法林、低分子肝素，也可以選擇溶栓藥物治療，常用藥物，包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑，必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療，血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應絕對臥床，避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞，病情穩定后在醫生指導下，下床活動(dòng)，避免按摩，尤其是腿部按摩，以免引起栓子脫落，臥床期間定期翻身，防止皮膚長(cháng)時(shí)間受壓、破損。
    肺栓塞是怎么造成的
    回答：肺栓塞主要是血栓到達肺部血管，導致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢，比如長(cháng)期臥床的病人，或者長(cháng)期靜坐的這類(lèi)的病人，都會(huì )出現血流的緩慢，容易引起肺栓塞。他腦栓塞了，偏癱了，不能動(dòng)了，他血流本來(lái)循環(huán)很好的，但是他不活動(dòng)，肌肉不擠壓，血流不流動(dòng)，腿上長(cháng)了血栓，后沖到肺里堵死了，就會(huì )導致肺栓塞死亡。
    肺栓塞病人老打哈欠怎么回事
    回答：肺栓塞患者老是打哈欠，這種情況有可能是腦部缺血缺氧引起的癥狀，建議到醫院做個(gè)腦電圖和腦部核磁共振來(lái)進(jìn)行檢查，檢查清楚，在醫生指導下進(jìn)行治療，可以吃營(yíng)養腦神經(jīng)的藥物和擴張血管的藥物來(lái)進(jìn)行治療，如腦心通膠囊，血塞通，胞磷膽堿，養血清腦顆粒谷維素片等，平時(shí)應注意觀(guān)察癥狀。
    肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎
    回答：肺栓塞溶栓前的話(huà)，這個(gè)沒(méi)有必要抗凝的。容易導致這個(gè)凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話(huà)最好先在下肢放個(gè)濾網(wǎng)。以免導致溶栓的時(shí)候，血栓脫落。我們溶栓的話(huà)有禁忌癥，還有適應癥的，如果他出現了右心功能衰竭，并且合并低血壓的患者，他是一個(gè)高危性的因素，是可以進(jìn)行溶栓的。
    肺動(dòng)靜脈瘺嚴重會(huì )肺栓塞嗎
    回答：肺動(dòng)靜脈瘺嚴重的情況下會(huì )導致肺栓塞的形成。肺動(dòng)靜脈瘺是肺部血管發(fā)育畸形所導致的，肺動(dòng)脈與肺靜脈之間是相通的，肺動(dòng)脈血不經(jīng)過(guò)氧和直接進(jìn)入肺靜脈，胸部聽(tīng)診可聞及雜音，病情較重的話(huà)可以出現發(fā)紺、動(dòng)脈血氧濃度降低。嚴重的情況下，右側心血管的栓子可以通過(guò)肺動(dòng)靜脈瘺，到達體循環(huán)系統，從而造成肺栓塞，甚至有生命的危險。
    肺栓塞檢查要做啥子檢查？
    回答：肺栓塞主要是由于體循環(huán)的各種栓子剝落以后引來(lái)來(lái)的，最常見(jiàn)的栓子為血栓，一般情況下病人會(huì )突然再次發(fā)生個(gè)搞不清楚原因的脫力，面色蒼白，出冷汗，呼吸困難，胸痛咳?？梢宰鰝€(gè)心電圖，血氣推測，以及就是d2聚體的測得和個(gè)磁共振下血管內血栓的仔細檢查，以及就是個(gè)x線(xiàn)的胸片。
    肺栓塞會(huì )增加死亡風(fēng)險嗎
    回答：肺栓塞會(huì )明顯增加死亡的風(fēng)險。肺栓塞的死亡率是極高的，臨床上很多的肺栓塞來(lái)不及救治，可能患者已經(jīng)死亡。肺栓塞是指嵌塞物堵塞肺動(dòng)脈及其分支，引起病理的改變及臨床表現的一種綜合征。臨床表現有時(shí)缺乏典型的癥狀，可能無(wú)明顯癥狀，或者是有明顯的胸痛或呼吸困難，臨床上可能容易造成忽視，而血液分析中可能會(huì )有一個(gè)低氧狀態(tài)。肺栓塞發(fā)生時(shí)，往往因癥狀較輕而不易引起重視。而當有肺栓塞的臨床表現時(shí)，往往較難通過(guò)檢查來(lái)立即做出臨床的診斷及治療。
    肺栓塞會(huì )不會(huì )引起心力衰竭
    回答：肺栓塞如果不能及時(shí)控制以及治療，很有可能會(huì )引起心力衰竭的情況，特別是左心衰竭?；颊叱霈F肺栓塞之后，肺循環(huán)的阻力會(huì )逐漸增加，患者肺動(dòng)脈壓力也會(huì )升高、血流受損，這種情況下右心室平均壓力也會(huì )增高。如果不能及時(shí)控制，還有可能會(huì )出現猝死的情況，這是比較危險。急性肺栓塞引起心力衰竭的可能性會(huì )比較大，所以患者在確定自己的病情之后，需要馬上到正規醫院做手術(shù)治療，將血栓取出?；颊咴诩膊≈斡笮枰P床休息，不能做劇烈的運動(dòng)，并且注意定期到醫院做肺部的復查。
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