從“大火力覆蓋”到“精準(zhǔn)制導(dǎo)”：新一代痛風(fēng)抗炎藥如何改寫治療格局
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)
2025年11月，《痛風(fēng)抗炎癥治療指南（2025版）》在《中華風(fēng)濕病學(xué)雜志》和《中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上同步發(fā)表。作為全球首部聚焦痛風(fēng)抗炎癥治療的權(quán)威指南，它的發(fā)布標(biāo)志著我國痛風(fēng)診療從“短期鎮(zhèn)痛”邁入“長效精準(zhǔn)抗炎”的新時(shí)代。
治療理念的戰(zhàn)略升級，源于疾病負(fù)擔(dān)的日益沉重。痛風(fēng)——這一曾被視為“富貴病”的疾病，如今已成為我國十分常見且患者基數(shù)龐大的代謝類風(fēng)濕病，困擾著約1.77億高尿酸血癥人群及數(shù)千萬痛風(fēng)患者。更值得關(guān)注的是，痛風(fēng)患者群體不僅龐大，更呈現(xiàn)出年輕化趨勢：近60%為18至35歲的年輕人。
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任王占奎教授近日在接受采訪時(shí)指出，痛風(fēng)絕非簡單“腳疼”，更是一種需要系統(tǒng)管理的全身性疾病，其長期危害不僅限于關(guān)節(jié)損傷，更會累及腎臟、心血管等多個(gè)重要器官。
痛風(fēng)認(rèn)知誤區(qū)亟待破除慢性炎癥危害遠(yuǎn)超想象
王占奎教授用通俗的比喻解釋了痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制：人體如同精密工廠，嘌呤代謝產(chǎn)生的尿酸若排泄不暢或生成過多，會形成尿酸鹽結(jié)晶。免疫系統(tǒng)將其視為“入侵者”發(fā)起攻擊，引發(fā)劇烈的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，這便是急性痛風(fēng)發(fā)作。與普通關(guān)節(jié)痛的“機(jī)械性磨損”不同，痛風(fēng)的炎癥具有持續(xù)性，即便在無癥狀的間歇期，沉積的結(jié)晶仍在持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，形成“沉默的炎癥”。
更值得警惕的是，痛風(fēng)常與高血壓、糖尿病、高血脂等疾病相伴相生，如同“一根藤上的苦瓜”。它們共享“慢性炎癥”這一發(fā)病土壤，又相互影響，形成惡性循環(huán)。長期失控的痛風(fēng)不僅會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成，還會顯著增加腎功能衰竭、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)——痛風(fēng)患者心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)高出1.29倍，冠心病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)高出1.42倍，反復(fù)發(fā)作的患者腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)更是增加近11倍。
近年來，痛風(fēng)發(fā)病呈現(xiàn)明顯的“重男輕女”（男女比例15:1）和“年輕化”趨勢，平均發(fā)病年齡降至48.28歲，超過50%的患者伴有超重或肥胖。冬季低溫導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶溶解度下降、高嘌呤飲食增加、活動(dòng)量減少等因素疊加，更使冬季成為痛風(fēng)高發(fā)期。
然而，臨床中許多患者存在“不痛不治”“自行減藥”等誤區(qū)，僅關(guān)注短期止痛，忽視了長期炎癥控制，導(dǎo)致病情反復(fù)、并發(fā)癥高發(fā)。
傳統(tǒng)治療局限凸顯患者呼喚精準(zhǔn)安全方案
目前痛風(fēng)急性發(fā)作期常用的非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等傳統(tǒng)藥物，雖能暫時(shí)緩解癥狀，但存在明顯局限：
這些藥物多為廣譜抗炎，缺乏精準(zhǔn)性，在抑制炎癥的同時(shí)，易引發(fā)胃腸道損傷、肝腎功能負(fù)擔(dān)、血糖血壓波動(dòng)等副作用。更關(guān)鍵的是，傳統(tǒng)藥物僅在急性發(fā)作時(shí)使用，屬于“被動(dòng)應(yīng)對”，導(dǎo)致約60%的患者在一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作。對于合并腎功能不全等基礎(chǔ)疾病的患者，傳統(tǒng)藥物的使用還受到嚴(yán)格限制，治療選擇十分有限。
王占奎教授強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)患者的核心訴求日益明確：急性發(fā)作時(shí)快速止痛、長期治療中減少復(fù)發(fā)、用藥過程安全無負(fù)擔(dān)，尤其對于合并腎功能不全、心血管疾病的患者，亟需更安全的治療選擇。
這一需求推動(dòng)痛風(fēng)治療理念從單純“降尿酸”向“長效精準(zhǔn)抗炎+尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)”的綜合治理模式轉(zhuǎn)變，而以金蓓欣（伏欣奇拜單抗）（伏欣奇拜單抗）為代表的人源化抗IL-1β單克隆抗體，正是這一轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵突破。
金蓓欣（伏欣奇拜單抗）精準(zhǔn)狙擊炎癥核心重塑痛風(fēng)治療新范式
作為痛風(fēng)抗炎治療的創(chuàng)新藥物，金蓓欣（伏欣奇拜單抗）與傳統(tǒng)藥物存在本質(zhì)區(qū)別。王占奎教授形象地將其比喻為“精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈”，而傳統(tǒng)藥物則是“大火力覆蓋”。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)痛風(fēng)炎癥鏈條的核心開關(guān)——IL-1β，并直接阻斷其作用，從源頭上撲滅了炎癥的火苗，避免“大火”蔓延傷及身體其他無辜部位。
這種精準(zhǔn)靶向機(jī)制帶來了多重臨床優(yōu)勢：在急性發(fā)作期，能快速強(qiáng)效緩解疼痛；在治療期間，可有效預(yù)防因結(jié)晶溶解引發(fā)的急性發(fā)作，保障長期治療順利進(jìn)行；更重要的是，其精準(zhǔn)作用模式大幅降低了全身副作用，為合并胃腸道疾病、腎功能不全或?qū)鹘y(tǒng)藥物不耐受的患者提供了全新選擇。
對于患者尤為關(guān)注的安全性問題，金蓓欣（伏欣奇拜單抗）展現(xiàn)出獨(dú)特價(jià)值。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）不通過肝腎代謝，無胃腸道不良反應(yīng)，通過長效精準(zhǔn)抗炎，不僅給發(fā)作頻率高、合并心肝腎、消化道疾病或代謝性疾病以及傳統(tǒng)抗炎藥無效或不佳的痛風(fēng)患者帶來更優(yōu)的治療選擇，更能從源頭減少炎癥對器官的長期損害，為心腎及代謝等系統(tǒng)提供潛在保護(hù)。
科學(xué)管理：生活方式干預(yù)與精準(zhǔn)治療并重
針對冬季痛風(fēng)高發(fā)的特點(diǎn)，王占奎教授給出具體防護(hù)建議：首先做好防寒保暖，尤其重視手足等肢體末梢的保暖，避免低溫導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶析出；飲食上嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、高嘌呤海鮮攝入，遠(yuǎn)離啤酒、烈酒和含糖飲料，保證每日2000毫升以上溫開水?dāng)z入；運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)循序漸進(jìn)控制體重；最重要的是遵循醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)范治療，不可擅自停藥。
王占奎教授強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)代痛風(fēng)治療已進(jìn)入“長期抗炎、精準(zhǔn)靶向、尿酸持續(xù)達(dá)標(biāo)與靶器官保護(hù)”并重的時(shí)代。痛風(fēng)治療的長期目標(biāo)不僅是將血尿酸穩(wěn)定控制在目標(biāo)值以下（一般患者＜360μmol/L，有痛風(fēng)石者＜300μmol/L），更要通過長效精準(zhǔn)抗炎，阻斷炎癥對全身器官的持續(xù)損害。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）等生物制劑的出現(xiàn)，不僅解決了傳統(tǒng)治療的痛點(diǎn)，更讓痛風(fēng)患者實(shí)現(xiàn)長期病情穩(wěn)定、保護(hù)靶器官的目標(biāo)成為可能。配合科學(xué)的生活方式管理和定期自我評估，患者完全可以主動(dòng)參與疾病管理，打破“疼痛-緩解-再發(fā)作”的惡性循環(huán)，真正回歸正常生活。
對于患者關(guān)注的自我管理，王占奎教授建議患者可借助《痛風(fēng)疾病控制程度風(fēng)險(xiǎn)自測問卷》等工具，全面評估尿酸水平、發(fā)作頻率、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等關(guān)鍵指標(biāo)，這有助于患者從“被動(dòng)治療”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)參與”，并促進(jìn)醫(yī)患之間的高效溝通。
痛風(fēng)的管理是一場持久戰(zhàn)，需要科學(xué)的認(rèn)知、堅(jiān)定的依從性和精準(zhǔn)的治療方案。金蓓欣（伏欣奇拜單抗）等創(chuàng)新生物制劑的臨床應(yīng)用，正改寫著痛風(fēng)長期管理的格局，為廣大患者帶來了“快速止痛、長期不復(fù)發(fā)、安全護(hù)器官”的新希望。王占奎教授呼吁，痛風(fēng)患者應(yīng)摒棄傳統(tǒng)治療誤區(qū)，在醫(yī)生指導(dǎo)下建立“生活方式干預(yù)+精準(zhǔn)藥物治療”的科學(xué)管理模式，才能真正擺脫痛風(fēng)困擾，守護(hù)全身健康。
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