腦血栓老人臨終前的癥狀
腦血栓老人臨終前可能出現意識障礙、呼吸異常、肢體癱瘓加重、血壓驟降、瞳孔變化等癥狀。腦血栓是腦動(dòng)脈因血栓形成導致局部腦組織缺血壞死，臨終階段多因多器官衰竭或再發(fā)大面積梗死引起。
1、意識障礙
患者可表現為嗜睡、昏睡或昏迷，對外界刺激反應減弱或消失。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統受損或大腦皮層廣泛缺血有關(guān)。部分患者可能出現譫妄、煩躁等意識內容改變，提示丘腦或邊緣系統受累。家屬需注意保持環(huán)境安靜，避免強光刺激，并記錄意識狀態(tài)變化時(shí)間。
2、呼吸異常
常見(jiàn)潮式呼吸、長(cháng)吸式呼吸或呼吸暫停，源于延髓呼吸中樞功能衰竭?？赡馨殡S痰鳴音、血氧飽和度持續下降。此時(shí)應將床頭抬高30度，側臥位防止誤吸，必要時(shí)使用便攜式吸痰器清除呼吸道分泌物。
3、肢體癱瘓加重
原有偏癱側肌張力從痙攣狀態(tài)轉為弛緩性癱瘓，病理反射消失，提示錐體束完全性損害?？赡馨殡S自主神經(jīng)功能紊亂如大小便失禁。護理時(shí)需每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床預防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。
4、血壓驟降
收縮壓持續低于90mmHg，伴脈搏細弱、四肢厥冷，提示循環(huán)衰竭?？赡芘c腦干心血管中樞功能喪失或應激性潰瘍出血有關(guān)。此時(shí)應停止降壓藥物，監測每小時(shí)尿量，維持靜脈通路以備搶救。
5、瞳孔變化
雙側瞳孔散大固定、對光反射消失是腦疝形成的特征性表現。若出現瞳孔不等大，可能提示小腦幕切跡疝。家屬需避免強光直射眼睛，醫護人員可通過(guò)瞳孔變化判斷腦干功能受損程度。
臨終階段需加強基礎護理，保持口腔清潔可用生理鹽水棉球擦拭，每日進(jìn)行關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)防止攣縮。營(yíng)養支持以腸內營(yíng)養粉劑等流質(zhì)為主，避免嗆咳。疼痛管理可遵醫囑使用鹽酸嗎啡注射液等鎮痛藥物。建議家屬與醫護人員保持溝通，了解病情進(jìn)展，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷團隊支持。注意觀(guān)察患者是否出現回光返照現象，如突然意識轉清、食欲恢復等，這可能是生命終末期的生理變化。
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