過(guò)敏性哮喘如何脫敏??jì)和∪绾晤A防效果最好?

博禾醫生
1過(guò)敏性哮喘的檢查
1.血液常規:發(fā)作時(shí)嗜酸性粒細胞增加的合并感染時(shí)白細胞總數和中性粒細胞增加。
2.痰液檢查:多為粘稠痰,嗜酸性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結晶可以在老痰中找到的忠實(shí)者中可以看到庫什曼螺旋體,也可能是細小的支氣管的管理。
3.肺功能檢查:發(fā)作時(shí)關(guān)于呼氣流速的指標全部下降,主要力第一秒呼氣量(FEVl)、-秒率(FRv1、%)、最大呼氣流速(PEF)等,可用于病情程度的判斷、治療和預屑的評價(jià)。
4.氣血分析:輕度發(fā)作者,Pao2多為正常,中度以上發(fā)作時(shí)有一定程度下降,呼吸衰竭Pa02小于60mmHg,伴有過(guò)度通氣時(shí),Paco2下降,伴有呼吸性堿中毒的氣道堵塞時(shí),通氣不足,Paco2上升,呼吸性酸中毒
5.x線(xiàn)檢查:緩和期間無(wú)異常,哮喘發(fā)作時(shí),雙肺透明度增加。過(guò)度充氣狀態(tài),合并肺部感染和繼發(fā)性肺氣腫,氣胸、縱隔氣腫有相應的x線(xiàn)表現。
6其他檢查
①敏感原皮膚試驗,用可疑的敏感原皮膚試驗。確定敏感原有的價(jià)值。
②血清[BE及嗜酸性粒細胞陽(yáng)離子蛋白含量測定等有利于哮喘的診斷。
2過(guò)敏性哮喘是如何脫敏的
脫敏療法又稱(chēng)減敏療法,或特異性免疫療法,是經(jīng)皮膚試驗或其他方法證實(shí)或懷疑的主要抗原性物質(zhì),制作一定濃度的浸出液,逐漸增加劑量和濃度的方法注射,通過(guò)反復向患者注射特異性抗原,在體內產(chǎn)生相應的抗體。
這類(lèi)抗體屬于IgG型,當這些特異性抗體在體液中提高之后,如再度接受外來(lái)特異性過(guò)敏原時(shí),此類(lèi)抗體首先與之結合,與體內原有的IgE抗體競爭,從而產(chǎn)生免疫反應而不產(chǎn)生過(guò)敏反應。血清IgE在連續脫敏治療以后逐漸下降,到過(guò)敏反應閾值以下時(shí),即能防止過(guò)敏反應發(fā)生,因而達到脫敏目的。
脫敏療法最適合吸入過(guò)敏原引起的哮喘,吸入性過(guò)敏原到處飄散,不可避免,因此采用脫敏療法是預防哮喘復發(fā)的重要措施。
決定對哪個(gè)過(guò)敏原過(guò)敏后,可以選擇相應的過(guò)敏原進(jìn)行脫敏治療。首先,根據患者對過(guò)敏原過(guò)敏的陽(yáng)性程度,確定脫敏液的起始濃度,從少量到大量,從低濃度到高濃度,定期向患者注射皮下,保持濃度,然后慢慢延長(cháng)注射時(shí)間,從一周兩次逐漸改為一周一次、兩周一次、三周一次……最后無(wú)效。
常用浸漬濃度有1:10[5]、1:10[4]和1:5×10[3]3種,每濃度級注射10次,o。從1毫升開(kāi)始,每次增加o。1毫升,劑量增加到1。0ml后更換下一濃度級,最后濃度為1:5×10[3],劑量增加到1。0毫升后維持治療。
脫敏方法有季節前脫敏和全年脫敏兩種。季節前脫敏是在好發(fā)季節前2~3個(gè)月進(jìn)行的,每年重復一次。季節前脫敏對單一花粉過(guò)敏效果好。但是,不適用于各季節開(kāi)花的花粉過(guò)敏和螨蟲(chóng)過(guò)敏,應采用全年脫敏法,維持量一般持續2~3年,如果連續2年幾乎不發(fā)作,可以考慮停止治療。
3過(guò)敏性哮喘的癥狀
過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等先兆癥狀,不及時(shí)處理的話(huà),支氣管堵塞會(huì )惡化而哮喘,嚴重的人可以坐在座位上或端坐呼吸,咳嗽或咳嗽,出現大量白色泡沫痰,紫藍色
此外,臨床上還存在咳嗽變異型哮喘等非典型表現,患者無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作、運動(dòng)、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應性測定反應性高,抗生素或鎮咳,祛痰藥治療無(wú)效,支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除咳嗽的其他疾病。
4兒童哮喘病如何預防效果最好
避免有害和刺激性氣體刺激:兒童哮喘患者居室應特別注意避免煙霧、粉塵、煤氣等對呼吸道的刺激。用濕式地板清掃、床清掃方法,在掃帚外面包上濕毛巾進(jìn)行清掃,或者在沒(méi)有患者的情況下清掃,防止灰塵飛揚。廚房?jì)茸詈冒惭b排氣扇或抽油煙機,避免腥辣油煙對小兒哮喘患者造成呼吸道刺激。防螨:螨蟲(chóng)是小微生物,螨蟲(chóng)是家庭引起兒童哮喘的最常見(jiàn)過(guò)敏原。對于有過(guò)敏體質(zhì)的孩子來(lái)說(shuō),可以隨時(shí)吸入氣管,引起呼吸道狹窄,引起兒童哮喘。
環(huán)境換氣:經(jīng)常打開(kāi)窗戶(hù)換氣。許多兒童哮喘患者知道感冒容易誘發(fā)呼吸道感染,冬天房間總是關(guān)門(mén)和窗戶(hù),不容易出門(mén)。事實(shí)上,打開(kāi)窗戶(hù)通風(fēng)可以釋放房間內的污染空氣,更換新鮮空氣,不僅可以降低空氣中病原微生物的密度,減少呼吸道疾病的傳播,還可以避免污染空氣給患者帶來(lái)煩躁、疲勞、頭暈、食欲不振等不良反應。因此,適當增加打開(kāi)窗戶(hù)通風(fēng)的次數,使室內空氣流通,保持新鮮是護理兒童哮喘的最佳方法。
房間保持適當的溫濕度:兒童哮喘患者居住的房間室溫比較穩定,一般以18~20℃為宜。為了護理兒童哮喘,冬天應該有暖氣設施。用煤爐取暖時(shí),室溫高時(shí)低,患者感冒,病情惡化。
5兒童哮喘患者治療后,可以吃什么
車(chē)前葉蘿卜粥:首先把車(chē)前葉撿起舊葉、黃葉,用清水洗凈,用刀切碎,等待的蘿卜洗凈外皮,切成絲,放入熱水中煮,取出備用的蔥除去外層的黃葉、舊葉,用清水洗凈,用刀切段,備用的粳米洗凈,直接放入鍋中,注入適量的清水,放入武火煮沸后,用文火繼續煮,米熟后,放入車(chē)前葉、蔥、鹽。再煮10~15分鐘,放入蘿卜絲,用勺子攪拌,撒入味精調味。兒童哮喘患者治療后可食用。
豬肝白菜湯:豬肝切片,蔥切片,姜切片,白菜葉切片。鍋里加點(diǎn)油,油熱加姜,蔥爆炸,加2碗清水,燒開(kāi)后加入豬肝,稍微熟一點(diǎn),先把它撈出來(lái)放入碗里,在原來(lái)的湯里加入白菜葉和適量的鹽煮,烹飪后把湯放入豬肝碗里。兒童哮喘患者治療后可食用。
豆芽豆腐湯:洗大豆芽,去皮,豆腐切丁,雪莉蕾洗,切丁,切蔥。鍋里加油加熱,加入蔥炒,加入豆芽,炒香味時(shí)加入適量的水,用旺火燒開(kāi)。大豆芽的酥油放入雪里酒吧,豆腐變成小火慢慢燃燒10分鐘,加入精鹽、味精就可以出鍋。小兒哮喘患者治療后可以食用。
淡菜板豆腐白菜湯:板豆腐洗凈,一開(kāi)三;白菜洗凈滴干水;姜去皮;紅棗洗凈去核;發(fā)菜浸10分鐘,洗凈擠干水;燒熱鍋下油爆香姜,加水燒開(kāi),放下發(fā)菜煮片刻,撈起壓干水;淡菜浸半小時(shí),洗凈滴干水;燒熱鍋,下油爆香姜,下淡菜爆炒約3分鐘,加入浸過(guò)面的水煮開(kāi),再煮片刻撈起滴干,姜揀去不要;把水煲開(kāi),放入白菜、板豆腐、淡菜、紅棗、姜煲開(kāi),再慢火煲1小時(shí),下發(fā)菜再煲半小時(shí),下鹽調味即可。小兒哮喘患者治療后可以食用。
芥末拌白菜:白菜洗凈用溫水燙一下,涼后加入芥末,放入容器內再加白糖,在容器底部放上花椒,5天后即可食用。小兒哮喘患者治療后可以食用。
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