19懷孕33~34周

孕婦的情況:此時(shí)準媽媽乳房豐滿(mǎn)，身體稍重，子宮和腹部變薄，胎動(dòng)時(shí)可以清楚地接觸胎兒的肢體。

胎兒狀況:此時(shí)胎兒身長(cháng)約45厘米，基本上看起來(lái)像出生時(shí)的樣子，當然小了1號，但在精心照顧下能很好地適應世界。

妊娠末期生育檢查的基本知識

從33周開(kāi)始，生育檢查每周一次，每次檢查的內容沒(méi)有明顯變化。例如，測量體重、子宮高度、腹圍、心率、血壓、胎心、定期測量血尿常規等項目。不同的是，我們開(kāi)始進(jìn)行胎心監護。

什么是胎心監護

正常的胎心率隨著(zhù)子宮內環(huán)境的不同，時(shí)刻發(fā)生變化，胎心率的變化是中樞神經(jīng)系統正常調節功能的表現，也是嬰兒子宮內狀態(tài)良好的表現。胎心監護的使命是盡快發(fā)現胎兒異常，胎兒未受到不可逆性損傷時(shí)，采取有效的急救措施，及時(shí)生育新生兒，避免影響終身?yè)p傷。

通過(guò)監測胎動(dòng)和胎心率，可以反映胎兒在母體內的情況，懷孕35周后孕婦每周到醫院進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，必須進(jìn)行胎心監護。但是，這只能在特定的時(shí)間段進(jìn)行監視，不能根據需要進(jìn)行監視，所以準媽媽需要養成每天自己檢查胎動(dòng)的習慣。

胎心監護是通過(guò)綁在準媽媽身上的兩個(gè)探頭進(jìn)行的，一個(gè)綁在子宮的頂端，是壓力感應器，其主要作用是了解子宮收縮和子宮收縮的強度，另一個(gè)放在胎兒的胸部和背部，測定胎心。儀器屏幕上有胎心和子宮收縮的相應圖形，準媽媽可以清楚地看到自己寶寶的心跳。另一個(gè)按鈕，準媽媽感到胎動(dòng)時(shí)按下這個(gè)按鈕，機器會(huì )自動(dòng)記錄胎動(dòng)。胎心監護器計算胎心各心動(dòng)周期的心跳數，依次記錄在圖紙上顯示胎心基線(xiàn)的變異。在一定范圍內，胎心基線(xiàn)的變化表明胎心中樞N植物神經(jīng)調節和心臟傳導功能建立，胎心具有一定的儲備能力。

胎心過(guò)快或過(guò)慢是有問(wèn)題的表現，但一般伴隨胎動(dòng)的胎心過(guò)快不能說(shuō)明胎兒有什么問(wèn)題，胎心過(guò)慢的風(fēng)險更大，胎兒在宮內儲備減少，面臨缺血缺氧的危險，醫生必須立即處理。

無(wú)應激試驗

通常，準媽媽選擇半臥位和座位等最舒適的姿勢，胎心監護20分鐘。20分鐘內胎動(dòng)次數超過(guò)3次，每次胎動(dòng)時(shí)胎心加速超過(guò)15次/分鐘，不怎么頻繁的子宮收縮，這是非常好的結果，表明嬰兒在子宮內非常健康。拿著(zhù)這樣的結果給醫生看的話(huà)，通常會(huì )在監護報告書(shū)的角落顯示NST(-)。如果報告的結果是NST(+)，醫生會(huì )根據你的實(shí)際懷孕周期采取相應的處理方法。

什么是宮縮激素激素試驗

如果胎心監護一直沒(méi)有得到令人滿(mǎn)意的結果，但沒(méi)有證據表明嬰兒在子宮內缺氧，醫生建議進(jìn)行宮縮激素試驗。該檢查采用低濃度催產(chǎn)素誘發(fā)子宮收縮，通過(guò)胎心監護了解子宮收縮時(shí)胎心的變異狀況。胎兒在子宮內缺氧，心臟負荷惡化，子宮收縮時(shí)難以維持正常胎心率，醫生發(fā)現問(wèn)題，立即處理。當然這個(gè)試驗也有一定的危險性，比如有發(fā)生胎死宮內的可能；另外，如果準媽媽沒(méi)有妊娠至足月，進(jìn)行縮宮素激惹試驗就要面臨宮縮持續，誘發(fā)早產(chǎn)的風(fēng)險。

不過(guò)總體來(lái)說(shuō)，此項試驗的安全系數還是比較高的，能夠有效的發(fā)現胎兒隱藏著(zhù)的嚴重問(wèn)題，因此是臨床上十分常用的檢查方法。準媽媽不必太過(guò)擔心，畢竟因為縮宮素激惹試驗而導致災難性后果的幾率，要遠遠小于由于沒(méi)有及時(shí)發(fā)現胎兒窘迫而造成危害的幾率。

進(jìn)行胎心監護前的注意事項：

在做監護30分鐘至1小時(shí)前吃一些食物，比如巧克力。

最好選擇一天當中胎動(dòng)最為頻繁的時(shí)間進(jìn)行，避免不必要的重復。

選擇舒適的姿勢進(jìn)行監視，避免臥床不起。如果嬰兒不愿意在監護過(guò)程中移動(dòng)，他很可能睡著(zhù)了，可以輕輕搖動(dòng)你的腹部喚醒他。

如果胎心監護的效果不太令人滿(mǎn)意，例如NST(±)的情況也有可能發(fā)生，監護人可能會(huì )繼續，40分鐘或1小時(shí)，請不要太著(zhù)急。