慢性乙肝急性發(fā)作是指慢性乙型肝炎病毒感染者在病情穩定期突然出現肝功能明顯異常和肝炎癥狀加重的現象。主要誘因包括免疫狀態(tài)改變、藥物損傷、合并其他病毒感染等，臨床表現為黃疸加深、轉氨酶顯著(zhù)升高、凝血功能異常等，需通過(guò)病毒學(xué)檢測和肝功能評估確診。

1、免疫激活

當機體免疫系統對乙肝病毒發(fā)起強烈攻擊時(shí)，會(huì )引發(fā)肝細胞廣泛炎癥壞死。這種情況常見(jiàn)于免疫抑制劑減量后或妊娠分娩等免疫狀態(tài)波動(dòng)期，患者可能出現極度乏力、皮膚黏膜出血傾向。治療需在醫生指導下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，配合人血白蛋白靜脈輸注支持治療。

2、藥物損傷

長(cháng)期服用抗結核藥異煙肼片、抗腫瘤藥甲氨蝶呤片等肝毒性藥物可能誘發(fā)急性發(fā)作。此類(lèi)患者常伴隨藥物熱和皮疹，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)膽紅素與轉氨酶分離現象。應立即停用可疑藥物，必要時(shí)采用還原型谷胱甘肽注射液進(jìn)行解毒治療，同時(shí)加強護肝措施。

3、病毒重疊感染

合并丁型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染時(shí)，會(huì )出現病情急劇惡化。特征為短期內膽紅素超過(guò)正常值10倍以上，伴有明顯消化道癥狀。確診需檢測血清HDV-RNA或HEV-IgM，治療需聯(lián)合干擾素α2b注射液和雙重血漿分子吸附系統人工肝支持。

4、酒精刺激

長(cháng)期大量飲酒會(huì )破壞肝細胞膜穩定性，促使乙肝病毒大量復制。這類(lèi)患者常見(jiàn)肝區叩擊痛陽(yáng)性、手掌紅斑等體征，實(shí)驗室檢查顯示γ-谷氨酰轉肽酶顯著(zhù)升高。須嚴格戒酒并使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜，配合注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸降低血氨。

5、代謝紊亂

糖尿病酮癥酸中毒或甲狀腺功能亢進(jìn)危象等代謝異常狀態(tài)，可能通過(guò)氧化應激機制誘發(fā)肝炎活動(dòng)?；颊咄嬖谠l(fā)病的典型表現如深大呼吸或突眼震顫，需同步控制血糖甲功異常，采用注射用硫普羅寧改善肝臟微循環(huán)。

慢性乙肝患者應每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲，避免過(guò)度勞累和擅自停藥。飲食選擇易消化的低脂高蛋白食物如魚(yú)肉豆腐，限制動(dòng)物內臟攝入。出現食欲驟減或尿色加深等預警癥狀時(shí)，須立即至感染科或肝病科就診，延誤治療可能發(fā)展為肝衰竭。日常接觸者應接種乙肝疫苗，患者個(gè)人用品需單獨消毒處理。