腦癱兒童由于身體運動(dòng)障礙、社會(huì )活動(dòng)受到限制等原因，情緒和人格特征的變化很多。主要表現為(1)情緒障礙:疾病給患兒帶來(lái)很多不便，限制活動(dòng)，需要長(cháng)期終身康復治療。社會(huì )上對腦癱患者的歧視和偏見(jiàn)，使患兒緊張、不安、恐懼、被嘲笑、處處感到低人。嚴重的疾病負擔使其情緒消沉、自卑、自棄，如兒童感到孤獨、不幸、悲觀(guān)，甚至焦慮、抑郁、羞恥等嚴重的情緒障礙，觀(guān)察的兒童大多有情緒障礙?？只虐Y多見(jiàn)四肢和軀體運動(dòng)障礙患兒、痙攣性患兒多見(jiàn)，其表現為發(fā)抖、心悸、出汗、呼吸短促、虛弱、害怕失去控制甚至窒息?？只判袨槎喟l(fā)于年長(cháng)患兒，害怕?lián)頂D、人群及聲音，喜孤獨自玩。鄭州大學(xué)三附院兒童腦癱康復中心翟紅印(2)行為異常:腦癱兒童行為異常表現為性格變化，如頑固、多動(dòng)、沖動(dòng)、社交退縮、強制行為、攻擊行為甚至自我傷害。腦癱兒童最常見(jiàn)的強迫行為可以在2歲時(shí)表現出來(lái)，積極地表現出重復固有的動(dòng)作，如檢查、重復整理和排列動(dòng)作、重復頭腦動(dòng)作和伸出手、重復單詞、不安和機械重復操作動(dòng)作，同時(shí)也兼具恐。另外，也可以表現為選擇性沉默癥，主要表現拒絕與任何人接觸和說(shuō)話(huà)，該癥與人體氣質(zhì)差異和生物學(xué)易感性有關(guān)，經(jīng)常伴隨著(zhù)不安、恐慌、注視、社會(huì )歧視和恐怖。（3）認識損害：兒童認知功能涉及學(xué)習能力、智力、記憶力及注意力等多方面。腦癱患兒存在的認知障礙是國內外許多學(xué)者證實(shí)的。例如，記憶障礙、學(xué)習新事物、記憶和集中精力困難。認知障礙是影響患兒生活質(zhì)量的重要因素之一?；純旱恼J知功能主要取決于大腦的損害程度，遺傳和環(huán)境因素也有一定的作用，患兒的感情和行為也會(huì )影響學(xué)習潛力的發(fā)揮。

腦癱患兒應該如何進(jìn)行心理指導

腦癱患兒因病多年，經(jīng)常產(chǎn)生自卑感、情緒抑郁癥的社會(huì )和家庭的不良刺激，如歧視的態(tài)度、成長(cháng)、教育和職業(yè)上的各種問(wèn)題，有些患兒因過(guò)度照顧和肩膀而與集體疏遠等病情進(jìn)行性發(fā)作也會(huì )影響智力發(fā)育。因此，對腦癱兒童進(jìn)行心理治療是合理和必要的。心理干預內容應包括心理咨詢(xún)、認知行為治療、運動(dòng)治療及社會(huì )支持等幾方面。（1）心理咨詢(xún)：進(jìn)行心理咨詢(xún)，首先要建立良好的醫患關(guān)系。只有互相信任和尊重，患兒才能真實(shí)而詳細地反映自己存在的心理問(wèn)題，積極配合治療，提高治療效果。其次，對患兒情況要作定性、定量的全面評估，采用特定、有效的量表或問(wèn)卷，對患兒及其親屬進(jìn)行測試。定性評估的目的在于了解患兒及其家屬存在的心理、行為問(wèn)題所在，作為咨詢(xún)的依據。定量評估是把存在的問(wèn)題加以量化并觀(guān)察咨詢(xún)的效果。心理咨詢(xún)要注意以下幾點(diǎn)：1）傾聽(tīng)和理解：醫師只有具有深刻的同情心和科學(xué)的好奇心時(shí)才能做到耐心地聽(tīng)、注意地聽(tīng)。理解是指站在患者的立場(chǎng)上看待面臨的問(wèn)題，特別是患者的心理體驗、對自己困難的態(tài)度、對不起的言外之意等。通過(guò)深入的對話(huà)，發(fā)現心理障礙的促進(jìn)和影響療效的因素(特別是心理社會(huì ))本身就有治療作用。誠實(shí)的理解有助于患者接受疾病的事實(shí)，在此基礎上尋找有效的解決辦法。2)安慰、鼓勵和保證:安慰只有真誠才起作用。不要讓患者感到欺騙和禮儀，也不要說(shuō)實(shí)話(huà)，讓患者感到虛偽，感到疏遠和冷落，感到悲傷。鼓勵和保證實(shí)事求是，首先接受康復有很多困難，但必須有勇氣和疾病戰斗。研究康復治療及療效情況，盡量改善生活質(zhì)量。保證不能過(guò)頭，不能實(shí)現的保證有時(shí)會(huì )給患者造成無(wú)望感。3）商討和建議：所謂商討是指任何治療都是要由醫患雙方共同完成的，尤其是像腦癱這樣的殘疾，醫理由以平等的態(tài)度與患兒父母甚至患兒本人商量哪一種治療方案更切合實(shí)際。提出的建議應考慮兒童的文化背景、興趣和客觀(guān)環(huán)境，具有可接受性和可行性，盡可能具體。(2)認知和行為治療:認知治療是1970年代發(fā)展起來(lái)的以改變不良認知方式為基本手段的心理治療方法。認知治療的目的是糾正不正確的認知，改變患者的感情和行為，是孩子和家人需要幫助的問(wèn)題。認知療法廣泛應用于治療各種心理障礙。

家長(cháng)應該如何接受和適應客觀(guān)事實(shí)，克服心理障礙？

大個(gè)人都希望有一個(gè)聰明可愛(ài)的孩子。不幸的是，當他們生下一個(gè)身體缺陷的孩子時(shí)，他們肯定會(huì )非常痛苦。特別是在初期，會(huì )有強烈的罪惡感或失望、羞愧、可憐等心理活動(dòng)，有很多難以解決的問(wèn)題，不斷折磨自己，這些心理障礙會(huì )阻礙患兒的治療。有的患兒會(huì )失去治療關(guān)鍵時(shí)期，將會(huì )造成更不幸的后果。關(guān)鍵是接受和適應的問(wèn)題。醫生診斷患兒有腦癱危險時(shí)，一般家長(cháng)受到的打擊相當大，發(fā)生了什么事情(1)(2)為什么這樣的事落在我頭上？(3)我生病傷了孩子的大腦嗎？(4)如果我不結婚，就沒(méi)有這樣的事嗎？（5）生出這樣的孩子多丟人，他將來(lái)怎么辦？(6)他不行嗎？但是孩子需要母愛(ài)，該怎么辦呢？這些心理問(wèn)題需要很長(cháng)時(shí)間才能慢慢適應。父母對這個(gè)問(wèn)題的適應不僅對殘疾兒童，對整個(gè)家庭的幸福也有很大影響。有些父母心情矛盾，有時(shí)像普通孩子一樣愛(ài)他，有時(shí)擔心孩子的未來(lái)，找到治療方法，希望孩子能奇跡地恢復。有些家長(cháng)認為孩子的殘疾是自己的過(guò)失，為了補償，終身照顧孩子。因此，理想的適應方式是非常必要的。為了使家庭成員與殘疾兒童之間的關(guān)系在情感和社會(huì )上正常，每個(gè)成員都應該幫助殘疾兒童，勇敢地承擔父母的責任和義務(wù)，克服各種心理障礙。

在腦癱兒童康復治療中，兒童是主體，康復師是訓練的領(lǐng)導者，家長(cháng)是訓練措施的貫徹者。父母最初發(fā)現孩子異常，也是孩子生活起居的照顧者。治療期間，在康復中心，治療師對兒童的治療時(shí)間有限，兒童能否得到充分的訓練，依賴(lài)于與他們一起生活、照顧起居的監護人。因此，家長(cháng)應學(xué)習正確照顧腦癱兒童的方法，如睡覺(jué)的姿勢、平時(shí)放置在床上的姿勢、走路的姿勢、玩耍的姿勢、抱的姿勢、坐時(shí)手和腿的擺放方法等，并一點(diǎn)一滴地將這些訓練應用到日常生活中。另外，有些訓練，如放松肌肉的訓練，是每日必須做的，需要長(cháng)期堅持，通常要堅持到孩子16歲左右，因此，家長(cháng)的配合非常重要，需要家長(cháng)的耐心。如果你認為你的孩子過(guò)早會(huì )離開(kāi)并去上學(xué)，你可以不訓練它，那么當你到了青春期，你的孩子會(huì )長(cháng)得很快，導致二次損傷，肌肉攣縮會(huì )加重，你的關(guān)節會(huì )畸形。家長(cháng)參加孩子的康復訓練，也能讓孩子更有安全感信、感興趣。培養兒童獨立性需要監護人協(xié)助的兒童生活處理需要監護人的支持，培養這些特殊兒童的性格、智力、語(yǔ)言能力，監護人具有更不可替代的作用。

作為孩子的監護人，首先要盡量克服心理障礙，面對現實(shí)，對孩子的成長(cháng)和家庭都有利。除了盡快在醫院與醫生合作進(jìn)行正確的矯正治療外，兒童康復也必須依靠父母的積極合作。家長(cháng)在家的鼓勵、與孩子的感情交流，可以相當減輕孩子的抵抗感。孩子不理解不合作時(shí)要耐心。還要注意拉近家中其他成員與殘疾兒童的關(guān)系，每個(gè)成員都要幫助殘疾兒童，勇于承擔家庭責任和義務(wù)，克服各種心理障礙。

此外，與兒童鍛煉和活動(dòng)治療也是一個(gè)非常重要的方面。孩子必須在父母的耐心指導下學(xué)習一些東西。否則，他什么也學(xué)不了。孩子在醫院接受相應的治療后，有控制頭部和軀干的能力，回家后有機會(huì )練習，日常生活中的服裝、脫衣、脫襪、上廁所、睡覺(jué)等是孩子的訓練機會(huì )和項目。家長(cháng)要同孩子一起做治療性的訓練游戲，注意訓練的時(shí)間一次盡可能不要太長(cháng)，進(jìn)行訓練的形式也要多樣多變。同時(shí)在日常生活中，家長(cháng)一定要防止孩子走路時(shí)摔倒，遠離利器、火等危險物品。在飲食上多給孩子吃蛋白質(zhì)豐富的食品。