黃疸的主要原因是什么?

博禾醫生
黃疸可能由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷或藥物反應等原因引起。黃疸主要表現為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,通常伴隨尿色加深或糞便顏色變淺等癥狀。
新生兒生理性黃疸是膽紅素代謝異常的典型表現,因肝臟酶系統發(fā)育不完善導致膽紅素蓄積。成年人飲酒過(guò)量或營(yíng)養不良可能干擾膽紅素結合過(guò)程,引發(fā)輕度黃疸。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊治療,可通過(guò)增加喂養頻率、藍光照射或調整飲食改善。
病毒性肝炎、肝硬化等肝膽疾病會(huì )直接損傷肝細胞功能,導致結合膽紅素排泄障礙。這類(lèi)患者可能出現乏力、腹脹等癥狀,需遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物,嚴重時(shí)需進(jìn)行人工肝支持治療。
自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病等疾病會(huì )加速紅細胞破壞,產(chǎn)生過(guò)量未結合膽紅素?;颊呖赡馨殡S貧血、發(fā)熱等癥狀,臨床常用醋酸潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,必要時(shí)需輸注洗滌紅細胞。
吉爾伯特綜合征、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病會(huì )導致膽紅素代謝酶缺陷。這類(lèi)患者黃疸呈間歇性發(fā)作,通常無(wú)須治療,但需避免饑餓、感染等誘發(fā)因素,急性發(fā)作時(shí)可使用苯巴比妥片誘導酶活性。
利福平膠囊、雌激素類(lèi)藥物可能干擾膽紅素轉運,部分抗生素如頭孢曲松鈉可能引發(fā)藥物性肝炎。出現藥物相關(guān)黃疸應立即停用可疑藥物,并遵醫囑使用谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等解毒護肝藥物。
黃疸患者應保持清淡飲食,適量補充維生素K幫助凝血功能恢復,避免高脂飲食加重肝臟負擔。建議每日監測皮膚黃染變化,如出現意識改變、持續嘔吐等嚴重癥狀需立即就醫。哺乳期母親發(fā)現新生兒黃疸加重或持續超過(guò)兩周時(shí),應及時(shí)帶嬰兒至兒科進(jìn)行膽紅素檢測。
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