結腸憩室應與哪些疾病鑒別
結腸憩室需與結腸癌、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸易激綜合征、缺血性腸病等疾病鑒別。這些疾病在癥狀上與結腸憩室有相似之處，但病因、病理機制及治療方案存在差異，需通過(guò)腸鏡、影像學(xué)檢查及實(shí)驗室檢測明確診斷。
1、結腸癌
結腸癌與結腸憩室均可出現腹痛、便血及排便習慣改變。結腸癌多表現為進(jìn)行性加重的癥狀，可能伴隨體重下降及腸梗阻。結腸憩室炎發(fā)作時(shí)腹痛常為突發(fā)性，多位于左下腹。鑒別需依賴(lài)結腸鏡檢查及病理活檢，結腸癌可見(jiàn)腫塊或潰瘍性病變，而憩室表現為腸壁囊狀突起。
2、克羅恩病
克羅恩病為慢性炎癥性腸病，與結腸憩室炎均可出現腹痛、腹瀉及發(fā)熱?？肆_恩病病變呈節段性分布，可能累及全消化道，內鏡下可見(jiàn)縱行潰瘍及鵝卵石樣改變。結腸憩室炎多局限在乙狀結腸，影像學(xué)顯示腸壁增厚及憩室周?chē)装Y。
3、潰瘍性結腸炎
潰瘍性結腸炎以持續性黏液膿血便為特征，病變從直腸連續向上蔓延。結腸憩室炎出血多為間歇性，常無(wú)腹瀉癥狀。結腸鏡下潰瘍性結腸炎可見(jiàn)彌漫性糜爛及淺潰瘍，而憩室炎可見(jiàn)孤立性憩室伴局部炎癥。
4、腸易激綜合征
腸易激綜合征為功能性胃腸病，與無(wú)癥狀結腸憩室均可能出現腹脹、排便異常。腸易激綜合征無(wú)器質(zhì)性病變，癥狀與情緒、飲食相關(guān)。結腸憩室可通過(guò)影像學(xué)檢查發(fā)現結構異常，合并感染時(shí)出現炎癥指標升高。
5、缺血性腸病
缺血性腸病多見(jiàn)于老年人，突發(fā)劇烈腹痛伴血便，與憩室炎穿孔癥狀相似。缺血性腸病常有心血管基礎疾病，CT血管成像可見(jiàn)腸系膜血管狹窄或栓塞。結腸憩室炎多無(wú)血管病變，CT顯示憩室周?chē)久芏仍龈摺?/p>
出現腹痛、便血等癥狀時(shí)建議盡早就醫，完善腸鏡、腹部CT等檢查。日常需保持高膳食纖維飲食，避免便秘及劇烈運動(dòng)誘發(fā)憩室炎。急性發(fā)作期需禁食并遵醫囑使用抗生素，反復感染者可能需手術(shù)切除病變腸段。
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