擴(kuò)張性心肌病患者的壽命
關(guān)鍵詞：#心肌病
擴(kuò)張性心肌病患者的生存時(shí)間差異較大，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可存活5-10年，部分患者可達(dá)10年以上。生存期與確診時(shí)心功能狀態(tài)、治療依從性及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。
擴(kuò)張性心肌病早期確診且左心室射血分?jǐn)?shù)輕度下降的患者，通過長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物，配合低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)，5年生存率相對較高。這類患者需每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，及時(shí)調(diào)整利尿劑如呋塞米片的用量，避免水鈉潴留加重心臟負(fù)荷。中期患者出現(xiàn)持續(xù)性室性心律失常時(shí)，植入心臟復(fù)律除顫器可顯著降低猝死風(fēng)險(xiǎn)，延長生存期2-3年。對于合并二尖瓣重度反流的患者，二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)能改善血流動(dòng)力學(xué)，術(shù)后配合華法林鈉片抗凝治療，可使生存期延長至8年左右。
終末期患者若出現(xiàn)難治性心力衰竭，需評估心臟移植適應(yīng)癥，符合條件者術(shù)后10年生存率可達(dá)50%。暫時(shí)無法移植者可考慮左心室輔助裝置過渡，但需注意預(yù)防裝置相關(guān)感染和血栓。晚期患者易發(fā)生多器官衰竭，應(yīng)嚴(yán)格控制每日液體入量在1500毫升以內(nèi)，監(jiān)測血清肌酐和轉(zhuǎn)氨酶水平，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療?；颊呒凹覍傩鑼W(xué)習(xí)識(shí)別急性左心衰發(fā)作征兆，如夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等，及時(shí)舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。
擴(kuò)張性心肌病患者應(yīng)建立包含心內(nèi)科醫(yī)生、營養(yǎng)師和康復(fù)醫(yī)師的多學(xué)科隨訪體系，每日晨起稱重并記錄尿量，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，選擇高生物價(jià)蛋白如雞蛋清和鱈魚補(bǔ)充營養(yǎng)?？蛇M(jìn)行每周3-5次、每次20分鐘的低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練，如平地步行或固定自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率20次/分。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，家屬需關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
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