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多囊卵巢綜合癥會(huì )影響生育嗎 如何遠離多囊卵巢綜合征

女性疾病編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#多囊卵巢#卵巢

多囊卵巢綜合征會(huì )給女性帶來(lái)很大的痛苦,多囊卵巢綜合征會(huì )影響生育能力,也會(huì )引起不家庭和諧,給女性帶來(lái)經(jīng)濟負擔,患者應盡快治療,采取適合自己的治療方案,多囊卵巢綜合征有什么危害?

警惕多囊卵巢綜合征的危害

1、影響生育能力:多囊卵巢綜合征影響患者生育,增加不育發(fā)病概率,甚至異位妊娠發(fā)病,多囊卵巢引起激素障礙,影響卵巢功能的正常運行,影響正常排卵功能

2、誘發(fā)肥胖癥:多囊卵巢容易導致患者身體肥胖,肥胖癥給身體帶來(lái)的危害非常大,不僅會(huì )影響外在形象,也會(huì )影響身心健康,肥胖會(huì )增加心血管疾病的發(fā)病率,因此女性患多囊卵巢綜合癥要盡早治療,否則容易誘發(fā)多種疾病。

3、增加患者經(jīng)濟負擔:多囊卵巢綜合癥治療有一定的難度,如不及時(shí)治療會(huì )增加后期的治療難度,從而會(huì )增加患者的經(jīng)濟負擔,也會(huì )影響到患者的身心健康,甚至還會(huì )誘發(fā)更嚴重的并發(fā)癥,多囊卵巢綜合癥患者要積極配合醫生的治療。

如何遠離多囊卵巢綜合征

1、及時(shí)治療:患者在醫院進(jìn)行詳細檢查,根據醫生建議采取適當的治療方案,早期治療可以遠離多囊卵巢綜合征的煩惱,減少疾病造成的傷害,對健康的女性進(jìn)行預防治療

2、好的心態(tài):好的心態(tài)可以防止多囊卵巢綜合癥,能讓女性遠離多囊卵巢綜合癥的困擾,盡量調整好心態(tài),要以樂(lè )觀(guān)的心態(tài)來(lái)面對生活,并且要做好婦科病的防治,如患上慢性婦科病,要盡早采取治療措施。

3、堅持鍛煉:女性平時(shí)多鍛煉對身體好處多,多鍛煉能起到預防婦科病的作用,并且能提高身體抗病能力,有助于疾病的治療,同時(shí)也要適當曬太陽(yáng),經(jīng)常曬太陽(yáng)可以增強身體素質(zhì),并且具有殺菌的作用,可起到防治婦科病的功效。

多囊卵巢綜合癥有哪些危害?會(huì )影響女性的生育能力,同時(shí)也會(huì )增加不孕癥的發(fā)病率,也會(huì )導致女性身體肥胖,容易引起肥胖,肥胖會(huì )導致各種嚴重的問(wèn)題,肥胖會(huì )導致心血管疾病,還會(huì )增加患者的經(jīng)濟負擔,影響患者的外在形象。

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  • 什么是睡眠暫停綜合癥的表現
    回答:睡眠暫停綜合癥的主要表現包括夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等,治療可通過(guò)生活方式調整、正壓通氣治療和手術(shù)干預改善癥狀。睡眠暫停綜合癥的發(fā)生與上呼吸道阻塞、肥胖、遺傳等因素有關(guān)。 1. 夜間打鼾:打鼾是睡眠暫停綜合癥的典型表現,通常由氣道部分阻塞引起。打鼾聲音較大且不規則,可能伴隨呼吸暫停。建議患者調整睡姿,避免仰臥位,同時(shí)控制體重,減少頸部脂肪對氣道的壓迫。使用口腔矯治器或鼻腔擴張器也有助于緩解打鼾。 2. 呼吸暫停:呼吸暫停是睡眠暫停綜合癥的核心癥狀,表現為睡眠中呼吸暫時(shí)停止,持續時(shí)間可達10秒以上。這種情況可能導致血氧飽和度下降,增加心血管疾病風(fēng)險。正壓通氣治療(如CPAP)是常用的治療方法,通過(guò)持續的氣道正壓保持氣道通暢。對于嚴重病例,手術(shù)如懸雍垂腭咽成形術(shù)(UPPP)可考慮。 3. 白天嗜睡:由于夜間睡眠質(zhì)量差,患者白天常感到極度疲勞和嗜睡,影響日常生活和工作效率。改善睡眠環(huán)境,如保持臥室安靜、黑暗,避免睡前使用電子設備,有助于提高睡眠質(zhì)量。藥物治療如莫達非尼可緩解白天嗜睡,但需在醫生指導下使用。 4. 其他表現:睡眠暫停綜合癥還可能伴隨晨起頭痛、注意力不集中、情緒波動(dòng)等癥狀。這些癥狀與夜間缺氧和睡眠中斷有關(guān)。建議患者進(jìn)行多導睡眠圖(PSG)檢查,明確診斷并制定個(gè)性化治療方案。 睡眠暫停綜合癥不僅影響睡眠質(zhì)量,還可能引發(fā)高血壓、糖尿病等慢性疾病,需及時(shí)診斷和治療。通過(guò)綜合治療手段,患者可顯著(zhù)改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
    更年期綜合癥有哪些表現癥狀
    回答:更年期綜合癥是女性在絕經(jīng)前后因激素水平變化引發(fā)的一系列癥狀,常見(jiàn)表現包括潮熱、情緒波動(dòng)、睡眠障礙等。癥狀的嚴重程度因人而異,部分女性可能需要就醫治療。 1、潮熱是更年期綜合癥的典型癥狀,表現為突然的面部、頸部或胸部發(fā)熱,伴有出汗和心跳加速。潮熱可能持續幾秒到幾分鐘,頻率從每天幾次到每小時(shí)多次不等。建議穿著(zhù)透氣衣物,避免辛辣食物和咖啡因,保持室內溫度適宜。藥物治療方面,激素替代療法HRT是常見(jiàn)選擇,但需在醫生指導下使用。 2、情緒波動(dòng)也是更年期綜合癥的常見(jiàn)表現,包括焦慮、抑郁、易怒等。這些情緒變化與雌激素水平下降有關(guān)。心理疏導和認知行為療法CBT可以幫助緩解情緒問(wèn)題。適量運動(dòng)如瑜伽、散步有助于改善情緒,飲食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚(yú)、亞麻籽。 3、睡眠障礙在更年期女性中較為普遍,表現為入睡困難、夜間醒來(lái)或早醒。睡眠質(zhì)量下降可能加重其他癥狀。建立規律的作息時(shí)間,避免睡前使用電子設備,保持臥室安靜和黑暗有助于改善睡眠。藥物治療中,褪黑素補充劑可能有效,但需咨詢(xún) 4、其他癥狀還包括陰道干燥、性欲減退、關(guān)節疼痛等。陰道干燥可使用水基潤滑劑或局部雌激素治療。性欲減退可能與心理和生理因素有關(guān),建議與伴侶溝通,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。關(guān)節疼痛可通過(guò)適度運動(dòng)如游泳、太極緩解,飲食上增加富含鈣和維生素D的食物。 更年期綜合癥的癥狀多樣,女性應根據自身情況采取相應措施。若癥狀嚴重或影響日常生活,建議及時(shí)就醫,醫生會(huì )根據具體情況制定個(gè)性化治療方案。保持健康的生活方式、積極的心態(tài)和適度的運動(dòng),有助于平穩度過(guò)更年期。
    生殖器皰疹能根治嗎?會(huì )影響生育嗎
    回答:生殖器皰疹是一種常見(jiàn)的性傳播疾病,雖然目前還沒(méi)有辦法徹底根治,但通過(guò)積極的治療和正確的生活方式可以有效控制病情,減少復發(fā)的次數和癥狀的嚴重程度。許多人擔心生殖器皰疹會(huì )影響生育能力,事實(shí)上,生殖器皰疹本身并不會(huì )直接影響生育能力,但在懷孕期間需要特別注意,以防止病毒傳染給新生兒。 1、病因與傳播途徑:生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒(HSV)引起,主要通過(guò)不潔性生活傳播。雖然少數情況下也可能通過(guò)接觸感染者的衣物間接傳染,但性接觸仍然是最主要的傳播途徑。保持良好的性衛生和使用保護措施是預防感染的關(guān)鍵。 2、治療方法:治療生殖器皰疹的主要目標是控制癥狀和減少復發(fā)。對于初次發(fā)作或復發(fā)較少的患者,常用的藥物包括阿昔洛韋片等口服抗病毒藥物,配合外用藥物如噴昔洛韋乳膏。對于頻繁復發(fā)的患者,醫生可能會(huì )建議長(cháng)期抑制療法,如使用伐昔洛韋膠囊或泛昔洛韋分散片,以降低復發(fā)的頻率。 3、日常注意事項:在日常生活中,避免與他人共用餐具、毛巾等物品是防止交叉感染的有效措施。保持個(gè)人衛生,勤換洗內褲,保持私處干凈和干燥也很重要。在飲食方面,多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶和瘦肉,以增強免疫力。充足的睡眠和良好的休息同樣有助于身體的恢復。 雖然生殖器皰疹目前無(wú)法完全根治,但通過(guò)規范的治療和良好的生活習慣,可以達到臨床治愈的效果,減少對生活的影響。對于有生育計劃的患者,建議在懷孕前與醫生討論可能的風(fēng)險和預防措施,以確保母嬰的健康。保持積極的態(tài)度和科學(xué)的治療觀(guān)念是應對生殖器皰疹的重要策略。
    腮腺炎會(huì )影響男性的生育嗎
    回答:腮腺炎一般不會(huì )影響到生育,但是腮腺炎如果治療不及時(shí)的話(huà),很有可能會(huì )侵犯到睪丸,從而引起睪丸炎,可能會(huì )對生育帶來(lái)一定的影響。腮腺炎多數是由于病毒感染引起的,會(huì )導致局部出現腫脹的情況,并且還有可能會(huì )引起發(fā)燒。需要配合醫生口服抗病毒的藥物進(jìn)行治療,由于腮腺炎具有一定的傳染性,因此在治療期間最好能夠進(jìn)行隔離。
    卵巢囊腫是否會(huì )影響排卵
    回答:雖然卵巢囊腫類(lèi)型特別多,但目前沒(méi)有發(fā)現哪種卵巢囊腫會(huì )影響女性排卵,所以卵巢囊腫不會(huì )影響女性排卵,也不會(huì )影響女性卵巢內分泌功能情況,因此卵巢囊腫的女性,其月經(jīng)都在正常狀態(tài)。在檢查發(fā)現有卵巢囊腫以后,需要根據囊腫大小情況來(lái)選擇最佳的處理方法。比如囊腫小于5cm,但卻大于3cm,可以考慮服用金剛藤膠囊或者是桂枝茯苓丸來(lái)進(jìn)行治療。但如果女性出現卵巢巧克力囊腫而且超過(guò)5cm,可能需要進(jìn)行手術(shù)切除。
    梅麗爾綜合癥是什么原因引起的
    回答:美尼爾綜合征是內耳疾病,關(guān)鍵出現為突發(fā)性眩暈、耳鳴、病人自覺(jué)耳內鳴響或眼球震顫,眩暈常常無(wú)所有前兆因此突然發(fā)作的激烈的轉動(dòng)性眩暈,覺(jué)得四周物體繞自己轉動(dòng),發(fā)作時(shí)有惡心、嘔吐、出盜汗、顏面蒼白及體循環(huán)的動(dòng)脈血壓降低等病癥,同時(shí)伴隨耳鳴,耳內悶脹感,數小時(shí)或數天后,眩暈病癥逐漸消失。
    腹腔鏡能摘除卵巢囊腫嗎
    回答:腹腔鏡是能夠摘除卵巢囊腫的,但是一定要看卵巢囊腫是哪一種。對于生理性的卵巢囊腫,在數個(gè)月經(jīng)周期后,囊腫會(huì )逐漸被消失,這時(shí)候是無(wú)需手術(shù)治療的。對于一些病理性的囊腫,術(shù)前要做完善的相關(guān)檢查,比如超聲,必要的時(shí)候做核磁、血的化驗,排除卵巢的惡性腫瘤。卵巢的良性腫瘤,如果腫瘤的體積小于10公分,建議是可以使用腹腔鏡手術(shù)的,但是前提需要患者盆腔沒(méi)有嚴重的粘連,而這個(gè)時(shí)候才可以用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。如果囊腫比較大,囊腫占滿(mǎn)了盆腔或者是既往有個(gè)手術(shù)史、盆腔粘連比較重,需要手術(shù)時(shí)有可能要轉成開(kāi)腹的手術(shù),才能保證手術(shù)的安全。對于腹腔鏡手術(shù)術(shù)前還要再做詳細的檢查。
    卵巢早衰是什么原因引起
    回答:致卵巢早衰有許多的原因的,比如說(shuō)有運用許多性激素或是糖皮質(zhì)激素類(lèi)的藥物,或是因為環(huán)境污染致使的,或是以前有過(guò)許多次的人流,或是患婦科炎癥沒(méi)及時(shí)救治等等。平時(shí)留意歇息,不加班操勞,營(yíng)養飲食,不吃辛辣打擊食物,始終保持心情愉快,學(xué)會(huì )自我松懈心情,不加班操勞!
    腹部彩超可以查出多囊卵巢嗎
    回答:腹部彩超檢查是可以檢查出多囊卵巢的。在做腹部彩超檢查時(shí)可以看到多個(gè)卵泡圍繞在卵巢邊緣排列,而且回聲不均勻,內膜增厚考慮是患有多囊卵巢綜合癥,同時(shí)也要根據患者具體的情況確定,例如患者是否出現月經(jīng)紊亂以及是否有異常性子宮出血,或者是不排卵等情況。確定多囊卵巢綜合癥,可以通過(guò)做彩超以及臨床癥狀和后續的檢查聯(lián)合確診。
    腹部彩超可以查出多囊卵巢嗎
    回答:腹部彩超檢查是可以檢查出多囊卵巢的。在做腹部彩超檢查時(shí)可以看到多個(gè)卵泡圍繞在卵巢邊緣排列,而且回聲不均勻,內膜增厚考慮是患有多囊卵巢綜合癥,同時(shí)也要根據患者具體的情況確定,例如患者是否出現月經(jīng)紊亂以及是否有異常性子宮出血,或者是不排卵等情況。確定多囊卵巢綜合癥,可以通過(guò)做彩超以及臨床癥狀和后續的檢查聯(lián)合確診。
    卵巢囊腫和長(cháng)期熬夜有關(guān)嗎
    回答:雖然卵巢囊腫的類(lèi)型特別多,但目前沒(méi)有發(fā)現哪類(lèi)卵巢囊腫和熬夜有直接關(guān)系,所以認為熬夜是不會(huì )引起卵巢囊腫。只是女性在出現卵巢囊腫以后,需要根據卵巢囊腫的性質(zhì)、大小,以及伴隨癥狀,來(lái)選擇最佳的處理治療方法。比如是普通的卵巢囊腫,但已經(jīng)超過(guò)了5厘米,這個(gè)時(shí)候害怕會(huì )出現卵巢囊腫的破裂或者扭轉,所以都需要行腹腔鏡手術(shù)將其切除。但如果女性是由于炎癥導致的卵巢囊腫,都需要使用抗生素來(lái)進(jìn)行抗炎止痛治療,而且很可能是通過(guò)靜脈輸入抗生素進(jìn)行抗炎。
    睡眠呼吸暫停綜合癥
    回答:首先要去專(zhuān)科的醫院去做一個(gè)確診,確診了后的一般治療包括戒煙戒酒,改變睡覺(jué)的體位,要求病人向右側臥,還有要減輕體重,加強鍛煉,特別是游泳爬山等是最好的鍛煉;第二治療方面包括手術(shù)治療,呼吸機的治療。從原則上來(lái)講呼吸機的治療比手術(shù)的治療方法要好,效果要更好一些。呼吸機的治療是通過(guò)鎮壓把呼吸道氣道打開(kāi)起到呼吸通暢的作用。呼吸機的治療的優(yōu)點(diǎn)是效果好,第二沒(méi)有任何風(fēng)險,比較嚴重的缺點(diǎn)就是不方便,每天晚上需要佩戴呼吸機。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)就是一次性的,但是任何手術(shù)它都有風(fēng)險,有并發(fā)癥,疼痛。如果是比較嚴重的睡眠呼吸暫停綜合癥,有醫生的判斷,還是建議首先用呼吸機,或者不愿意用呼吸機再選擇手術(shù)。特別是年老年齡大一點(diǎn)的人,還是建議用呼吸機。
    腹股溝疝會(huì )影響生育嗎
    回答:腹股溝斜疝對于男孩兒來(lái)說(shuō),可能會(huì )對將來(lái)生育造成影響。其主要原因就在于,腹股溝疝發(fā)生以后,這個(gè)鞘狀突沒(méi)有閉鎖,這個(gè)地方有個(gè)潛在的通道,那么腸管可以由此通道進(jìn)入陰囊,我們知道正常的人,睪丸所處的溫度,要求比腹腔所處的溫度,要低2-3攝氏度。所以正常的人的陰囊的溫度,是低于腹腔的溫度的,如果腸管突出體表進(jìn)入陰囊以后,腸管包裹在睪丸的周?chē)?,它可以使睪丸周?chē)臏囟壬?,那么在長(cháng)期的高于,睪丸正常的生理要求的溫度下,睪丸它可以發(fā)育變緩,萎縮,甚至有發(fā)生睪丸癌的可能,所以將來(lái)影響小孩的生殖系發(fā)育。
    脊髓栓系綜合癥容易發(fā)生在哪個(gè)年齡段
    回答:脊髓栓系綜合征可以發(fā)生在任何的年齡段,在臨床上常見(jiàn)的發(fā)病時(shí)期主要為嬰幼兒時(shí)期,青少年的發(fā)育期以及中老年期,先天性脊髓栓系綜合征患者,可以在上述三個(gè)時(shí)期均可發(fā)病,嬰幼兒時(shí)期的發(fā)病者,主要表現為大小便障礙,下肢發(fā)育異?;蛘唠S著(zhù)年齡的增長(cháng),神經(jīng)骨骼發(fā)育逐漸出現不匹配,脊髓神經(jīng)在原有病理狀態(tài)下逐漸被拉長(cháng),而脊髓圓錐低位于一二水平以下,尤其是在發(fā)育期出現生長(cháng)高峰,這個(gè)時(shí)期最終導致疾病的發(fā)作,部分患者在中老年期發(fā)病,主要是由于神經(jīng)老化速度加快所致。
    什么情況下脊髓栓系綜合癥需要手術(shù)治療
    回答:脊髓栓系綜合征患者一旦診斷,也不是說(shuō)必須要采取手術(shù)治療,對于出現明顯癥狀的脊髓栓系綜合征患者,應該及時(shí)采取手術(shù)治療,對于脊髓栓系綜合征患者,手術(shù)治療主要是看患者的年紀和癥狀。如果患者沒(méi)有出現明顯的癥狀,且已經(jīng)成年或者接近發(fā)育完成,可以暫時(shí)不做手術(shù),一定要采取建立一個(gè)隨訪(fǎng)制度,如果一旦癥狀出現,盡早采取手術(shù)治療,但是其他的脊髓栓系綜合征患者,建議一經(jīng)發(fā)現盡快手術(shù)治療,特別是小孩子,如果即便是沒(méi)有癥狀,也建議采取手術(shù)治療,像一些出現明顯二便異常,下肢畸形癥狀的患兒,應該是采取手術(shù)治療效果要較為理想,尤其是大小便癥狀的改善要明顯優(yōu)于成人。
    腎綜合癥出血熱需要做透析嗎
    回答:腎綜合征出血熱不一定需要做透析。腎綜合征出血熱有輕重之分,如果出現了嚴重的腦水腫、腎臟的損害、尿毒癥、或者電解質(zhì)的紊亂、高血鉀這種嚴重威脅人體的機能的癥狀,或者出現長(cháng)期的少尿無(wú)尿,腎功能衰竭的患者,是需要進(jìn)行透析的。是否需要做透析,主要還是根據病人的情況來(lái)做決定,不是所有的病人都需要做,如果是危重型的,病情發(fā)展迅速,這時(shí)就需要專(zhuān)業(yè)的醫生來(lái)進(jìn)行及時(shí)的判斷,如果需要做透析就需要盡快進(jìn)行。
    腸易激綜合癥應該怎么治療
    回答:腸易激綜合征的治療,一方面我們可以嘗試運用一些調節腸道運動(dòng)的、動(dòng)力的,協(xié)調腸道動(dòng)力的一些藥物來(lái)解決患者的腹瀉、便秘這些癥狀。另一方面對于腹痛比較典型的患者我們也可以采取一些對癥治療的措施,比如說(shuō)用一些解痙攣的藥物止痛的藥物來(lái)減少他腹痛、腹部不適的發(fā)生。還有一類(lèi)對于存在緊張焦慮這些有神經(jīng)精神因素加重的癥狀的患者,我們也采用一些調節神經(jīng)的藥物,比如說(shuō)一些抗焦慮、抗抑郁的藥物,目的是減少他的內臟的敏感性,所以說(shuō)腸易激綜合癥的治療是一個(gè)綜合的治療。還有一類(lèi)非常常用的藥物就是有一類(lèi)患者,研究顯示他的腸道菌群存在著(zhù)一定失調的,那么我們也可以采用這些腸道益生菌來(lái)調節患者的腸道菌群來(lái)達到緩解他的這些癥狀的目的
    妥瑞氏綜合癥是什么
    回答:妥瑞氏綜合癥是神經(jīng)系統的一個(gè)疾病,是在2-15歲的兒童期可以發(fā)病,可以表現為多動(dòng),身體的抽動(dòng),同時(shí)患者可以有一些發(fā)聲抽動(dòng),它的診斷標準是可以有多種的抽動(dòng)表現,和至少有一種發(fā)聲抽動(dòng)。 再次就是說(shuō)它這個(gè)抽動(dòng)的形式、發(fā)生的頻率是比較多變的,那么可能有一天當中有數次,可能也是間隔時(shí)間有很長(cháng)之后才有一次,但是病程需要在一年以上。 此外就是我們要找不到其它原因來(lái)解釋這些疾病,可能它考慮是一個(gè)妥瑞氏綜合癥,這些患兒可能就是說(shuō)可以表現為一些單純的發(fā)聲抽動(dòng),那有些患者可能會(huì )有一些污穢的這些語(yǔ)言,都是它的臨床表現。 在治療方面,對于輕癥的患者也不一定要用藥物治療,可以考慮一些教育幫助和糾正的方法,當然癥狀比較重的患者,是要考慮用藥物來(lái)緩解癥狀的。
    室上速會(huì )影響生育嗎
    回答:室上速的患者是可以懷孕生孩子的,但是有一些孕婦懷孕了以后室上速發(fā)作比較頻繁,藥物會(huì )對孩子有影響,但是我們曾經(jīng)也做過(guò)這樣的,有的孕婦在懷孕期間,月份還不是很大的時(shí)候,孕婦是可以做射頻消融術(shù),在做手術(shù)的時(shí)候可以給患者采取一個(gè)保護措施,在腹部會(huì )給她穿上鉛衣,就是拿鉛衣外套給她做一個(gè)防護,這樣可以做射頻消融根治術(shù),對孩子一般情況下沒(méi)有影響,因為孕婦在懷孕期間也很辛苦的,老是犯室上速,對她的整個(gè)的身體健康以及孩子的健康還是有一定的影響的,如果孕婦在懷孕期間偶爾犯上一兩次,也可以等她分娩完了以后,然后再去做。
    髂壓綜合癥的治療方式
    回答:髂壓綜合癥可能引起患肢的下肢深靜脈血栓,出現下肢深靜脈血栓首先要進(jìn)行羥基脈的濾網(wǎng)植入溶栓治療,以及稀栓治療。那么髂靜脈壓迫綜合征現在治療仍然以介入為主,通過(guò)對側的股靜脈經(jīng)過(guò)翻栓技術(shù),將導視通過(guò)閉塞段或者經(jīng)過(guò)同側的脖頸脈,建立通道將閉塞段在進(jìn)行球囊擴張,擴張過(guò)后我們評估閉塞段開(kāi)通的情況。如果回彈比較厲害,就進(jìn)行植入支架,我們常用的是博科的borstime支架。如果看到流入道和流出道血流比較通暢的話(huà),手術(shù)是非常滿(mǎn)意的,可以很快的解決腫脹情況。

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