外陰為什么經(jīng)常長(cháng)潰瘍？外陰潰瘍的特點(diǎn)是怎樣的？
外陰潰瘍是一種不正常的現象，它不是我們所說(shuō)的一種皮膚性疾病，而是疾病的反應或是表現，在有外陰潰瘍的情況后，我們一定要重視，也需要我們及時(shí)進(jìn)行檢查。
外陰潰瘍的表現
1、急性外陰潰瘍:
(1)非特異性外陰炎:潰瘍多發(fā)生在刮傷后，伴有低熱和疲勞等癥狀，局部疼痛嚴重。潰瘍表面淺，數量少，周?chē)忻黠@的炎癥。
(2)皰疹病毒感染:急病。接觸單純皰疹性病毒感染源后，一般在2~7天潛伏期后發(fā)熱、不適、腹股溝淋巴結腫大、皰疹。最初是多個(gè)皰疹，皰疹破裂后呈淺表多發(fā)性潰瘍，劇烈疼痛。潰瘍多卷入陰唇，特別是內側，50%~80%以上的病例卷入陰道、尿道和子宮頸。潰瘍大小不等，底部灰黃，周?chē)呺H稍隆起，并高度充血及水腫。潰瘍常在1～2周內自然愈合，但常復發(fā)。單純皰疹性病毒由于累及陰道、尿道等，患者常伴隨大量白帶，白帶初為透明漿液，后為渾濁的稀薄膿液，最后因細菌感染而為黃色的膿性白帶，伴有泌尿系癥狀：如尿急、排尿困難等。
(3)白塞病:急性外陰潰瘍常見(jiàn)于白塞病，即眼-口-生殖器綜合征。過(guò)去認為急性外陰潰瘍是由粗細桿菌引起的非接觸感染的良性潰瘍。目前，急性外陰潰瘍多被認為是白塞病的發(fā)展階段，與眼睛、口腔病變同時(shí)發(fā)生或相繼發(fā)生。潰瘍可廣泛發(fā)生于外陰各部，而以小陰唇內外側及陰道前庭為多。起病急，常復發(fā)。臨床上分為3型，可單獨存在或混合發(fā)生，以壞疽型最嚴重。
①壞疽型：多先有全身癥狀，如發(fā)熱乏力等。病變部位紅腫明顯，潰瘍邊緣不整齊，有挖掘現象，局部疼痛嚴重。潰瘍表面附有大量膿液，或污黃至灰黑色壞死偽膜，去除后基礎不均勻。病變發(fā)展迅速，可造成小陰唇缺損，外表類(lèi)似外陰癌，但邊緣及基底柔軟，無(wú)浸潤。
②下痱子型:常見(jiàn)。一般癥狀較輕，病程較慢。潰瘍的數量多，淺。潰瘍周?chē)t腫，邊緣不整齊。也有挖掘現象。常在數周內愈合，但常在舊病灶痊愈階段，其附近又有新潰瘍出現。
③粟粒型：潰瘍如針頭至米粒大小，數目多。痊愈快。自覺(jué)癥狀輕微。
(4)梅毒、軟下痱子、性病淋巴肉芽腫等性病可引起外陰潰瘍。
①梅毒：梅毒的外陰潰瘍可出現在梅毒的一期和二期。梅毒疹表面可發(fā)生潰瘍。感染梅毒后經(jīng)過(guò)2～4周的潛伏期，在螺旋體侵人的局部出現初期梅毒病變即硬下疳，特征為無(wú)痛的紅色炎性硬結，圓形，直徑1～2cm，表面淺潰瘍，邊緣整齊，周邊隆起，瘡面平滑，呈深紅色，表面有漿液性膿性分泌物。潰瘍多為單發(fā)，位于大小陰唇和陰唇系帶，亦可見(jiàn)于陰蒂、尿道口或宮頸。
②軟下疥癬:潰瘍多發(fā)，女性原發(fā)潰瘍平均4~5個(gè)，潰瘍可自己種植，周?chē)纬扇后w小潰瘍。潰瘍通常在1~2個(gè)月內痊愈。其一開(kāi)始累及部位出現炎性小丘疹，周?chē)屑t暈。1~2天變成膿皰，破裂形成糜爛，之后擴大形成潰瘍，潰瘍形態(tài)大小不同，直徑1~20mm，邊緣粗糙呈斜坡?tīng)?，邊界清晰，周?chē)屑t暈?；A柔軟深，復蓋灰色或黃色壞死性膿性分泌物，去除污染性膿性分泌物，肉芽腫樣的基礎露出，觸痛，容易出血。
③性病性淋巴肉芽腫開(kāi)始為單個(gè)丘疹和皰疹、水皰或膿皰，無(wú)疼痛，無(wú)浸潤，破裂為糜爛或淺潰瘍，潰瘍容易發(fā)生在前庭、小陰唇、陰道口、尿道周?chē)鹊胤?。病灶的形態(tài)規則，邊緣平坦，表面淺幾天到半個(gè)月后自行痊愈，不留疤痕。
2、慢性外陰潰瘍:
(1)結核:外陰結核罕見(jiàn)，偶爾繼發(fā)于嚴重肺、胃腸、內生殖器官、腹膜或骨結核。陰唇和前庭粘膜容易發(fā)生，病變發(fā)展緩慢。起初，它通常是一個(gè)有限的小結節，很快就破裂成淺潰瘍，邊緣柔軟，被挖掘出來(lái)。潰瘍形狀不規則，基礎凹凸不平，覆蓋芝士結構。病變無(wú)痛，但受尿刺激或摩擦會(huì )引起劇烈疼痛。潰瘍長(cháng)期不愈，可向周?chē)鷶U展。
(2)癌癥:外陰惡性腫瘤早期可表現為丘疹、結節或小潰瘍。病灶大多位于大小陰唇、陰莖和后聯(lián)合處，伴有外陰白色病變。癌性潰瘍與結核性潰瘍肉眼難以鑒別，需做活組織檢查確診。
外陰潰瘍檢查
1、外陰婦科檢查:外陰婦科檢查是對外陰進(jìn)行初步檢查，為進(jìn)一步診斷提供依據，同時(shí)可預防和及時(shí)治療陰道疾病。
2、陰道分泌物涂層檢查:陰道分泌物是女性生殖系統分泌的液體，也稱(chēng)為白帶。涂層檢查可以觀(guān)察陰道的清潔度、陰道的微生物，判斷女性白帶是否異常，是關(guān)于女性生理衛生的體檢。適用于已婚婦女。
3、陰道分泌物細胞學(xué)檢查:女性生殖器官由外陰、陰道、子宮、輸卵管和卵巢構成，這些器官由鱗狀上皮細胞和柱狀上皮細胞復蓋。陰道分泌物細胞學(xué)檢查主要用于女性生殖系統惡性腫瘤的檢查。標本采集方法是采用子宮頸刮片法、陰道后穹窿液吸取法或子宮頸管腔吸取法采集標本，涂片后進(jìn)行特殊染色，然后顯微鏡鏡檢。
外陰潰瘍的特點(diǎn)
急性女陰潰瘍常見(jiàn)于小陰唇的內側和前庭，表現為大小不一、數目不等的潰瘍，可單獨存在也可融合成較大潰瘍，呈圓形或橢圓形，深淺不一，邊緣不整，表面有膿性分泌物，自覺(jué)劇痛。女性外陰潰瘍的發(fā)病原因尚未完全明確，一些學(xué)者認為其發(fā)病可能與粗大桿菌相關(guān)。好發(fā)人群多見(jiàn)于10~30歲的女性，多為未婚處女。
外陰潰瘍容易混淆的疾病
一般容易混淆的是生殖器皰疹，生殖器皰疹可以表現為生殖器部位出現丘疹、水泡，破裂后形成糜爛和潰瘍，此時(shí)應與急性女性陰潰瘍進(jìn)行鑒別，生殖器皰疹是單純皰疹病毒(HSV)侵犯生殖器部位皮膚、粘膜引起的炎癥性、復發(fā)性傳播疾病，與性接觸相關(guān)的
原發(fā)性感染生殖器皰疹患者臨床表現最重，外陰、宮頸、肛周、臀部發(fā)病1周內不時(shí)有新皮疹出現，7～10天時(shí)達高峰，之后逐漸消退結痂，一般需18～21天皮損完全消退；非原發(fā)性及復發(fā)生殖器皰疹的臨床表現相對較輕。
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