腳掌疼該如何治療
博禾醫(yī)生
腳掌疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式治療。腳掌疼通常由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、扁平足、應(yīng)力性骨折等原因引起。
減少站立行走時間,避免跑跳等劇烈運(yùn)動,使用拐杖分擔(dān)足部壓力。急性期可臥床抬高患肢,促進(jìn)靜脈回流緩解腫脹。選擇軟底鞋或足跟墊緩沖壓力,夜間穿戴足弓支具維持肌腱拉伸狀態(tài)。
每日冰敷15-20分鐘減輕炎癥,后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療可加速筋膜修復(fù),體外沖擊波對慢性足底筋膜炎效果顯著。指導(dǎo)進(jìn)行足底筋膜拉伸、腳趾抓毛巾等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者局部注射糖皮質(zhì)激素。痛風(fēng)急性期需服用秋水仙堿片,慢性期用別嘌醇片控制尿酸。神經(jīng)性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。
定制足弓支撐鞋墊糾正生物力學(xué)異常,分散跖骨頭壓力。硅膠分趾器可緩解摩頓神經(jīng)瘤癥狀,夜間夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位。糖尿病患者需選用減壓鞋預(yù)防足潰瘍發(fā)生。
保守治療無效的頑固性足底筋膜炎可行筋膜松解術(shù),跖骨痛嚴(yán)重者可能需要截骨矯形。痛風(fēng)石侵蝕關(guān)節(jié)時需手術(shù)清理,應(yīng)力性骨折需內(nèi)固定。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時間穿高跟鞋或硬底鞋。運(yùn)動前充分熱身,選擇有緩沖功能的運(yùn)動鞋。糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,發(fā)現(xiàn)紅腫破潰及時就醫(yī)。均衡攝入鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需排除感染可能。
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