腰背痛患者通常需要根據(jù)具體病情進(jìn)行影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及體格檢查等。主要檢查項(xiàng)目有X線檢查、磁共振成像、CT掃描、血液檢查、肌電圖檢查等。

1、X線檢查

X線檢查是腰背痛的基礎(chǔ)篩查手段，能夠顯示骨骼結(jié)構(gòu)異常，如腰椎退行性變、骨折或脊柱側(cè)彎等。該檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，適合初步排查骨質(zhì)病變。對(duì)于存在外傷史或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良的患者，醫(yī)生常優(yōu)先推薦此項(xiàng)檢查。但X線對(duì)軟組織分辨率有限，無(wú)法直接診斷椎間盤(pán)或神經(jīng)問(wèn)題。

2、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示椎間盤(pán)突出、脊髓壓迫、腫瘤等軟組織病變，是診斷神經(jīng)根型腰背痛的金標(biāo)準(zhǔn)。尤其適用于存在下肢放射痛、麻木或肌力下降的患者。MRI無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。

3、CT掃描

CT掃描可多平面重建脊柱結(jié)構(gòu)，對(duì)骨性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)增生等疾病的診斷優(yōu)于X線。三維CT能更精準(zhǔn)評(píng)估復(fù)雜骨折或術(shù)后骨融合情況。該檢查輻射量高于X線但低于常規(guī)CT，適用于需明確骨質(zhì)細(xì)節(jié)而無(wú)法接受MRI檢查的患者。

4、血液檢查

血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子等，可鑒別感染性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性疾病。對(duì)于伴隨發(fā)熱、晨僵或夜間痛加重的患者尤為重要。若懷疑多發(fā)性骨髓瘤，還需進(jìn)行血清蛋白電泳和免疫固定電泳檢測(cè)。

5、肌電圖檢查

肌電圖通過(guò)記錄神經(jīng)肌肉電活動(dòng)，可定位神經(jīng)根受壓部位及評(píng)估損傷程度。常用于區(qū)分神經(jīng)源性或肌源性疼痛，對(duì)腰椎間盤(pán)突出伴神經(jīng)根病變的診斷有輔助價(jià)值。檢查時(shí)需將細(xì)針電極插入肌肉，可能產(chǎn)生短暫不適感。

腰背痛患者檢查期間應(yīng)避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)腰部，急性期可臥床休息并使用硬板床。建議選擇高度適中的枕頭，保持脊柱自然曲度。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，但需在疼痛緩解后循序漸進(jìn)開(kāi)展。若檢查發(fā)現(xiàn)明確器質(zhì)性病變，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。