老年性心律失常是指老年人因心臟電活動(dòng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律或頻率紊亂，可能與心臟退行性變、基礎(chǔ)疾病或藥物影響有關(guān)。常見(jiàn)類(lèi)型包括房性早搏、房顫、竇性心動(dòng)過(guò)緩等，需通過(guò)心電圖等檢查明確診斷。

1、心臟退行性變

隨著年齡增長(zhǎng)，心肌細(xì)胞逐漸纖維化，竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能減退，易引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯。這類(lèi)生理性改變通常無(wú)須特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)心率變化，避免使用加重心動(dòng)過(guò)緩的藥物如β受體阻滯劑。若出現(xiàn)頭暈、暈厥等癥狀，需考慮安裝心臟起搏器。

2、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

高血壓、冠心病等慢性病可導(dǎo)致心肌缺血或結(jié)構(gòu)重構(gòu)，引發(fā)房顫、室性早搏等。例如長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起左心房擴(kuò)大，增加房顫發(fā)生概率。治療需控制原發(fā)病，房顫患者可遵醫(yī)囑使用胺碘酮片或普羅帕酮片抗心律失常，同時(shí)配合華法林鈉片預(yù)防血栓。

3、電解質(zhì)紊亂

老年人腎臟排鉀能力下降，合并利尿劑使用時(shí)易出現(xiàn)低鉀血癥，導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)和室性心律失常。表現(xiàn)為心悸伴乏力，需通過(guò)血電解質(zhì)檢測(cè)確診。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀并停用相關(guān)藥物。

4、藥物不良反應(yīng)

地高辛片、茶堿緩釋片等藥物過(guò)量可能引發(fā)室性早搏或房室傳導(dǎo)阻滯。表現(xiàn)為惡心、視物模糊伴心悸，需立即檢測(cè)血藥濃度。治療包括停藥、使用地高辛特異性抗體片段，必要時(shí)臨時(shí)起搏。老年人用藥需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整原則。

5、甲狀腺功能異常

甲亢時(shí)甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫；甲減則可能引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。需通過(guò)甲狀腺功能檢查鑒別，甲亢患者可使用普萘洛爾片控制心率，甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并逐步調(diào)整劑量。

老年性心律失?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶、咖啡等刺激性飲品，每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄異常情況。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。突發(fā)心悸伴胸痛、意識(shí)模糊時(shí)須立即就醫(yī)，日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心臟耐受性。