產(chǎn)后出血的主要因素有哪些
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產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等因素引起。
1、子宮收縮乏力：
產(chǎn)后子宮肌纖維不能有效收縮是出血最常見(jiàn)原因。多胎妊娠、羊水過(guò)多等導(dǎo)致子宮過(guò)度膨脹，或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、使用過(guò)量縮宮素等干擾子宮收縮功能。臨床表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟，可通過(guò)按摩子宮、使用縮宮素類藥物改善。
2、胎盤(pán)因素：
胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)植入或胎盤(pán)部分殘留會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致血竇開(kāi)放。胎盤(pán)剝離不全多與子宮收縮異?；蛉斯冸x操作不當(dāng)有關(guān)，常伴隨陰道流血伴血塊。需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)殘留組織，必要時(shí)行清宮術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷：
急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸、陰道或會(huì)陰部裂傷。表現(xiàn)為持續(xù)性鮮紅色出血，與宮縮無(wú)關(guān)。需立即縫合止血，嚴(yán)重裂傷可能需介入栓塞治療。
4、凝血功能障礙：
妊娠期高血壓疾病、胎盤(pán)早剝等可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血?；颊叱幍懒餮猓０槠は吗霭?、注射部位滲血等全身出血傾向。需及時(shí)補(bǔ)充凝血因子、輸注新鮮冰凍血漿。
5、子宮內(nèi)翻：
罕見(jiàn)但危急的并發(fā)癥，多因臍帶過(guò)短牽拉或?qū)m底加壓不當(dāng)導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克及陰道大量出血，需立即手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。
產(chǎn)后出血預(yù)防需從產(chǎn)前開(kāi)始，妊娠期定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白，糾正貧血；分娩時(shí)控制縮宮素使用劑量；產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)密切觀察出血量及生命體征。建議產(chǎn)婦分娩后早期哺乳促進(jìn)宮縮，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，攝入富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等幫助造血功能恢復(fù)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量超過(guò)500毫升時(shí)需立即就醫(yī)。
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