咽東西食道疼可通過(guò)調(diào)整飲食、熱敷、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)等方式治療。咽東西食道疼可能與反流性食管炎、食管潰瘍、食管異物、食管痙攣、食管癌等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

避免進(jìn)食辛辣刺激、過(guò)燙或過(guò)硬的食物，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，減少食道黏膜摩擦。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。若存在胃酸反流，需限制咖啡、巧克力等可能降低食管下括約肌壓力的食物。

2、熱敷

用40℃左右溫?zé)崦矸笥陬i前部，每次15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。熱敷可幫助緩解食管肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，但對(duì)器質(zhì)性病變?nèi)鐫兓蚰[瘤無(wú)效。操作時(shí)需注意溫度避免燙傷，皮膚敏感者應(yīng)墊隔紗布。

3、藥物治療

反流性食管炎可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜；食管痙攣可選用山莨菪堿片解痙。感染性食管炎需根據(jù)病原體選擇氟康唑膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

4、內(nèi)鏡下治療

食管狹窄可在內(nèi)鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)，食管早癌可行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。對(duì)于Barrett食管伴重度異型增生，可采用射頻消融治療。這些操作需在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師完成，術(shù)前需完善超聲內(nèi)鏡等評(píng)估。

5、手術(shù)

食管癌需根據(jù)分期選擇食管切除術(shù)，賁門(mén)失弛緩癥可做Heller肌切開(kāi)術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)胸、胸腔鏡輔助等，術(shù)后可能需暫時(shí)性空腸造瘺維持營(yíng)養(yǎng)。重大手術(shù)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)并發(fā)癥。

日常應(yīng)戒煙限酒，控制體重避免腹壓增高，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米。記錄疼痛發(fā)作與飲食的關(guān)聯(lián)性，避免穿緊身衣物壓迫腹部。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨嘔血、消瘦等預(yù)警癥狀，須立即就診消化內(nèi)科。定期胃鏡隨訪(fǎng)對(duì)Barrett食管等癌前病變尤為重要，40歲以上人群建議每2年篩查一次。