小兒病毒性腦炎的早期癥狀
博禾醫生
小兒病毒性腦炎的早期癥狀主要有發(fā)熱、精神行為異常、頭痛、嘔吐、頸部僵硬。這些表現多出現在感染后1-3天,需與普通感冒鑒別。
約90%患兒以突發(fā)高熱起病,體溫常迅速升至39℃以上,多伴有寒戰。與普通呼吸道感染不同,這種發(fā)熱對退熱藥反應較差,持續高熱超過(guò)24小時(shí)需警惕腦實(shí)質(zhì)受累可能。部分腸道病毒感染者可能出現雙峰熱型,即發(fā)熱1-2天后短暫緩解,繼而再次高熱。
患兒可表現為嗜睡、煩躁交替出現,或出現無(wú)故哭鬧、表情淡漠等性格改變。學(xué)齡兒童可能出現注意力渙散、記憶力下降等認知功能變化。這些癥狀在發(fā)熱初期即可顯現,是區別于普通感染的重要指征。
年長(cháng)兒多能自訴持續性脹痛,嬰幼兒則表現為拍打頭部、揪扯頭發(fā)等行為。頭痛多位于前額或全腦,咳嗽、低頭時(shí)加重,與顱內壓增高相關(guān)。部分患兒會(huì )出現特征性的"炸裂樣"頭痛描述。
約60%患兒出現噴射性嘔吐,多不伴惡心先兆,與進(jìn)食無(wú)明確關(guān)聯(lián)。這種嘔吐由顱內壓增高刺激延髓嘔吐中樞所致,區別于胃腸炎引起的嘔吐。嬰幼兒可能僅表現為頻繁吐奶或拒食。
檢查時(shí)可發(fā)現患兒仰臥時(shí)頸部前屈受限,被動(dòng)屈頸時(shí)出現抵抗感,這是腦膜刺激征的典型表現。但嬰幼兒此體征可能不明顯,需通過(guò)觀(guān)察是否拒絕被豎抱來(lái)判斷。部分患兒還會(huì )出現克氏征、布氏征陽(yáng)性。
病毒性腦炎早期階段需保證充足液體攝入,維持電解質(zhì)平衡,可準備清淡流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。保持環(huán)境安靜避光,減少聲光刺激。密切監測意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況,出現抽搐、昏迷等表現需立即就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行認知功能訓練,如拼圖、朗讀等促進(jìn)神經(jīng)功能修復。疫苗接種是預防腸道病毒、腮腺炎病毒等常見(jiàn)病原的有效手段。
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