急性皮肌炎嚴重嗎能治好嗎
關(guān)鍵詞：#肌炎
急性皮肌炎屬于自身免疫性疾病，多數患者通過(guò)規范治療可控制病情，但需長(cháng)期管理。預后主要與分型、并發(fā)癥及治療時(shí)機有關(guān)。
1、疾病分型：
局限性皮肌炎預后較好，皮膚和肌肉癥狀較輕；全身性皮肌炎可能累及肺部或心臟，約20%患者合并間質(zhì)性肺病，需積極干預。兒童型皮肌炎常伴血管炎，但鈣質(zhì)沉著(zhù)癥緩解后較少復發(fā)。
2、并發(fā)癥影響：
合并惡性腫瘤者預后較差，40歲以上患者需篩查腫瘤；呼吸肌受累可致呼吸衰竭，吞咽困難可能引發(fā)吸入性肺炎。心肌炎雖罕見(jiàn)，但可導致致命性心律失常。
3、治療反應：
糖皮質(zhì)激素是基礎用藥，甲潑尼龍沖擊治療對急性期有效；免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺可減少激素用量。生物制劑對難治性病例顯示療效，靜脈免疫球蛋白適用于快速進(jìn)展型。
4、診斷時(shí)機：
肌酶升高3個(gè)月內干預者肌力恢復更快，延誤治療可能導致肌肉纖維化。皮膚潰瘍超過(guò)6周未愈提示預后不良，早期聯(lián)合治療可降低殘疾率。
5、長(cháng)期管理：
緩解期仍需維持小劑量用藥，定期監測肌力和肺功能。復發(fā)多發(fā)生在減藥過(guò)程中，環(huán)境觸發(fā)因素如紫外線(xiàn)需規避，感染可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。
患者應保持適度關(guān)節活動(dòng)防止攣縮，溫水浴可緩解肌肉僵硬。飲食需高蛋白補充肌纖維修復，維生素D缺乏者應補充。避免日曬使用物理防曬，疫苗接種建議避開(kāi)疾病活動(dòng)期?？祻陀柧毿柩驖u進(jìn)，呼吸肌鍛煉對肺受累者尤為重要。定期隨訪(fǎng)肌電圖和胸部CT，合并腫瘤者每半年需復查腫瘤標志物。
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