視膜網(wǎng)脫離的治療

博禾醫生
視網(wǎng)膜脫離的治療方法主要有激光治療、冷凍治療、鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切除術(shù)、氣體或硅油填充術(shù)。視網(wǎng)膜脫離可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現為閃光感、視野缺損、視力下降等癥狀。建議及時(shí)就醫,根據病情嚴重程度選擇合適治療方案。
激光治療適用于視網(wǎng)膜裂孔未發(fā)生脫離或僅有局限性脫離的情況。通過(guò)激光在視網(wǎng)膜裂孔周?chē)a(chǎn)生瘢痕粘連,防止液體進(jìn)入視網(wǎng)膜下腔。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,但需定期復查確保治療效果。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng),防止再次撕裂。
冷凍治療通過(guò)低溫使視網(wǎng)膜與脈絡(luò )膜粘連,適用于周邊部視網(wǎng)膜裂孔。操作時(shí)需在眼球表面定位裂孔位置,可能引起暫時(shí)性結膜充血。治療后需保持頭部特定體位,促進(jìn)視網(wǎng)膜復位。糖尿病患者需嚴格控制血糖以提高療效。
鞏膜扣帶術(shù)通過(guò)外壓鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜復位,適用于孔源性視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)需在眼球外植入硅膠材料,可能改變屈光狀態(tài)。術(shù)后需避免揉眼,定期檢查眼壓。若出現眼痛、惡心需警惕青光眼等并發(fā)癥。
玻璃體切除術(shù)適用于復雜性視網(wǎng)膜脫離或伴有玻璃體出血的情況。通過(guò)切除混濁玻璃體解除牽引,聯(lián)合激光或冷凍封閉裂孔。術(shù)后可能需保持俯臥位,促進(jìn)氣體或硅油頂壓視網(wǎng)膜。使用硅油填充者需二次手術(shù)取出。
氣體或硅油填充常聯(lián)合玻璃體切除術(shù)使用,通過(guò)內部頂壓促進(jìn)視網(wǎng)膜復位。氣體可自行吸收,但需嚴格保持規定體位。硅油填充穩定性更好,但可能引起白內障等并發(fā)癥。飛行或高原旅行前需確認氣體完全吸收。
視網(wǎng)膜脫離患者治療后需避免劇烈運動(dòng)、重體力勞動(dòng),高度近視者應定期檢查眼底。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營(yíng)養素,控制血糖血壓。出現眼前漂浮物增多、閃光感等預警癥狀時(shí)需立即復查。術(shù)后遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液,預防感染和炎癥反應。
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