癡呆屬于神經(jīng)系統退行性疾病，既非傳統意義上的神經(jīng)病也非精神病，而是由腦部器質(zhì)性病變導致的認知功能障礙。

1、定義差異：

神經(jīng)病主要指周?chē)窠?jīng)系統結構損傷引發(fā)的疾病，如坐骨神經(jīng)痛；精神病則側重思維情感障礙，如精神分裂癥。癡呆的核心是大腦皮層或皮層下結構受損引發(fā)的記憶、語(yǔ)言等高級認知功能衰退，屬于獨立分類(lèi)的神經(jīng)系統疾病。臨床治療需結合膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、NMDA受體拮抗劑如美金剛等藥物延緩進(jìn)展，同時(shí)進(jìn)行認知訓練和日常生活能力康復。

2、病理基礎：

阿爾茨海默病等癡呆類(lèi)型存在β-淀粉樣蛋白沉積、神經(jīng)纖維纏結等特征性病理改變，與精神病的多巴胺假說(shuō)等機制截然不同。遺傳因素如APOEε4基因、環(huán)境因素如重金屬暴露均可誘發(fā)。治療上需針對原發(fā)病因，血管性癡呆需控制血壓血糖，路易體癡呆需使用喹硫平等藥物改善幻覺(jué)癥狀。

3、癥狀表現：

癡呆早期以近事遺忘為主，逐漸出現時(shí)間空間定向障礙，但患者通常保持病識感；精神病則以妄想幻覺(jué)等陽(yáng)性癥狀為特征。臨床需通過(guò)MMSE量表評估，采用非藥物干預如音樂(lè )療法、懷舊療法改善情緒，重度躁動(dòng)可短期使用利培酮等抗精神病藥。

4、診斷標準：

DSM-5將癡呆歸類(lèi)于神經(jīng)認知障礙，需通過(guò)腦脊液檢測、PET掃描確認生物學(xué)標記物，區別于精神病的癥狀學(xué)診斷。治療方案需多學(xué)科協(xié)作，神經(jīng)科醫生主導藥物管理，精神科處理共病抑郁焦慮，康復師制定個(gè)性化訓練計劃。

5、社會(huì )認知：

公眾?；煜?神經(jīng)病"的醫學(xué)定義與日常貶義表述。實(shí)際護理中需避免歧視性語(yǔ)言，建立安全居家環(huán)境如防滑地板、智能藥盒，采用驗證療法等溝通技巧減少患者挫敗感。晚期患者可考慮胃造瘺等支持治療。

日常護理需保證Omega-3脂肪酸深海魚(yú)、堅果攝入以延緩腦萎縮，進(jìn)行太極拳等平衡訓練預防跌倒。建議照料者學(xué)習"ABC行為分析法"應對異常行為，定期進(jìn)行抑郁篩查。當出現吞咽困難或癲癇發(fā)作等并發(fā)癥時(shí)需立即就醫，專(zhuān)業(yè)機構可提供臨時(shí)托管服務(wù)緩解照護壓力。早期診斷和綜合管理能顯著(zhù)提升患者生活質(zhì)量。