畸形子宮要剖宮產(chǎn)嗎
畸形子宮是否需要剖宮產(chǎn)需根據具體類(lèi)型和妊娠風(fēng)險評估決定，常見(jiàn)因素包括子宮發(fā)育異常程度、胎兒位置、既往分娩史。
1、類(lèi)型評估：
子宮畸形分為雙子宮、縱隔子宮、單角子宮等類(lèi)型?？v隔子宮可能自然分娩，單角子宮因宮腔容積小多需剖宮產(chǎn)。醫生會(huì )通過(guò)超聲或MRI評估子宮形態(tài)，結合胎兒大小判斷分娩方式。
2、胎兒因素：
胎位異常如臀位、橫位在畸形子宮中發(fā)生率較高。完全臀位可嘗試外倒轉術(shù)，失敗后選擇剖宮產(chǎn)。持續性橫位必須手術(shù)分娩，避免產(chǎn)道梗阻風(fēng)險。
3、產(chǎn)程監測：
畸形子宮產(chǎn)婦需嚴密監測宮縮強度?？v隔子宮可能宮縮不協(xié)調，靜脈滴注縮宮素無(wú)效時(shí)需中轉剖宮產(chǎn)。胎心監護異常如晚期減速提示立即手術(shù)干預。
4、疤痕子宮：
既往子宮矯形手術(shù)史者需評估切口愈合情況。肌層連續性好可嘗試陰道分娩，但需備急診剖宮產(chǎn)預案。兩次以上子宮手術(shù)史建議擇期剖宮產(chǎn)。
5、并發(fā)癥預防：
胎盤(pán)植入風(fēng)險高的單角子宮，術(shù)前需備血。雙子宮分娩后注意檢查非妊娠側宮腔積血。所有畸形子宮產(chǎn)后均需加強宮縮劑使用，預防產(chǎn)后出血。
飲食建議每日補充120mg鐵劑預防貧血，蛋白質(zhì)攝入量增至1.5g/kg體重。孕晚期進(jìn)行盆底肌訓練，每天3組凱格爾運動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運動(dòng)預防血栓，24小時(shí)后嘗試床旁活動(dòng)。母乳喂養時(shí)采取橄欖球式抱姿減輕腹部切口壓力，使用哺乳枕輔助。出院后每周復查血常規直至惡露干凈，3個(gè)月內避免負重超過(guò)5公斤。
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