小兒癲癇的確診需要結合臨床表現、腦電圖檢查和影像學(xué)檢查等綜合判斷。主要方法包括詳細病史采集、視頻腦電圖監測、頭顱磁共振成像、血液生化檢查以及基因檢測等。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子到神經(jīng)內科就診。

1、病史采集

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患兒發(fā)作時(shí)的具體表現，包括發(fā)作形式、持續時(shí)間、發(fā)作頻率以及發(fā)作前后的狀態(tài)。家長(cháng)需準確描述患兒發(fā)作時(shí)的細節，如是否有意識喪失、肢體抽搐、眼球上翻等癥狀。同時(shí)需要了解患兒出生史、發(fā)育史和家族遺傳史等信息。

2、腦電圖檢查

視頻腦電圖監測是診斷癲癇的重要檢查手段，可以記錄患兒發(fā)作期和發(fā)作間期的腦電活動(dòng)。常規腦電圖檢查時(shí)間為30-60分鐘，必要時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監測。檢查前患兒需保持頭皮清潔，檢查過(guò)程中家長(cháng)應安撫患兒情緒。

3、影像學(xué)檢查

頭顱磁共振成像可以排除腦部結構性病變，如腦腫瘤、腦血管畸形等。對于嬰幼兒患者，可能需要使用鎮靜劑以確保檢查順利進(jìn)行。部分患兒還需進(jìn)行功能磁共振或PET-CT檢查以明確癲癇灶位置。

4、實(shí)驗室檢查

血液檢查包括血常規、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、血氨等，可以排除代謝性疾病引起的驚厥。對于疑似遺傳性癲癇的患兒，可能需要進(jìn)行基因檢測。檢查前患兒需空腹4-6小時(shí)，家長(cháng)應提前做好準備。

5、鑒別診斷

醫生需要將癲癇與熱性驚厥、屏氣發(fā)作、抽動(dòng)癥等疾病進(jìn)行鑒別。對于不典型發(fā)作的患兒，可能需要延長(cháng)觀(guān)察時(shí)間或進(jìn)行多次檢查。家長(cháng)需配合醫生完成各項檢查，并保留患兒發(fā)作時(shí)的視頻資料。

確診小兒癲癇后，家長(cháng)應遵醫囑規范治療，定期復診評估療效。日常生活中要注意避免患兒過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，保證充足睡眠。飲食上要均衡營(yíng)養，適當補充維生素和礦物質(zhì)?；純和獬鰰r(shí)應有人陪同，避免單獨進(jìn)行游泳、攀爬等危險活動(dòng)。家長(cháng)要學(xué)習癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等，同時(shí)記錄發(fā)作情況以便復診時(shí)向醫生詳細說(shuō)明。