腮腺炎引起的病毒性腦炎怎么治療

博禾醫生
腮腺炎引起的病毒性腦炎需通過(guò)抗病毒治療、對癥支持治療、免疫調節治療、并發(fā)癥管理及康復干預等方式綜合處理。該病主要由腮腺炎病毒感染中樞神經(jīng)系統引發(fā),常伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
臨床常用利巴韋林注射液、阿昔洛韋片等抗病毒藥物抑制病毒復制。利巴韋林注射液通過(guò)干擾RNA合成發(fā)揮作用,適用于重癥患者靜脈給藥。阿昔洛韋片對皰疹病毒屬有效,可輔助控制合并感染。使用中需監測肝腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
針對高熱可使用布洛芬混懸液退熱,顱內壓增高時(shí)需甘露醇注射液脫水降顱壓。持續嘔吐患者可予甲氧氯普胺注射液止吐,同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡。重癥病例可能需要呼吸機輔助通氣,癲癇發(fā)作時(shí)需靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。
嚴重病例可短期應用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應,合并自身免疫異常時(shí)考慮靜脈注射用人免疫球蛋白。糖皮質(zhì)激素使用需嚴格把握適應癥,警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。免疫調節治療期間應密切監測淋巴細胞亞群變化。
合并腦水腫需持續監測顱內壓,必要時(shí)行側腦室引流術(shù)。聽(tīng)力障礙患者應早期進(jìn)行純音測聽(tīng)評估,后遺癲癇需長(cháng)期服用丙戊酸鈉緩釋片控制。精神癥狀明顯者可聯(lián)合奧氮平片治療,肢體功能障礙需康復介入。
急性期后應盡早開(kāi)展高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復,認知障礙患者需進(jìn)行計算機認知訓練。運動(dòng)功能障礙可采用神經(jīng)肌肉電刺激配合運動(dòng)療法,吞咽困難患者需進(jìn)行咽部冷刺激訓練??祻椭芷谕ǔP枰?-6個(gè)月,嚴重后遺癥可能需終生干預。
患者應保持臥床休息直至急性癥狀緩解,恢復期逐步增加活動(dòng)量但避免過(guò)度疲勞。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。注意維持口腔清潔預防繼發(fā)感染,出現新發(fā)頭痛或意識改變需立即復診。疫苗接種是預防腮腺炎相關(guān)腦炎的關(guān)鍵措施,未接種者應補種腮腺炎減毒活疫苗。
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