冠心病心功能分級通常采用紐約心臟病學(xué)會(huì )（NYHA）分級法，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個(gè)等級。心功能分級主要依據患者日?；顒?dòng)受限程度及癥狀表現，有助于評估病情嚴重程度和指導治療。

1、NYHAⅠ級

患者日常體力活動(dòng)不受限，普通活動(dòng)不會(huì )引起心悸、呼吸困難或心絞痛等癥狀。此階段心臟功能代償良好，但需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影等檢查明確血管病變程度。治療以控制危險因素為主，如遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片調節血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，同時(shí)需戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。

2、NYHAⅡ級

體力活動(dòng)輕度受限，安靜時(shí)無(wú)不適，但快步行走、爬樓梯等中等強度活動(dòng)會(huì )出現乏力、胸痛或氣促。此階段可能伴隨穩定型心絞痛，需通過(guò)運動(dòng)負荷試驗評估心肌缺血情況。治療需聯(lián)合用藥，如鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，并建議在醫生指導下進(jìn)行心臟康復訓練。

3、NYHAⅢ級

體力活動(dòng)明顯受限，輕微活動(dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)癥狀，常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。此階段提示心臟泵血功能顯著(zhù)下降，可能合并左心室射血分數降低。需強化藥物治療方案，如沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能，呋塞米片減輕水腫，必要時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。

4、NYHAⅣ級

患者無(wú)法進(jìn)行任何體力活動(dòng)，靜息狀態(tài)下即可出現心絞痛或呼吸困難，常合并端坐呼吸、下肢重度水腫等表現。此階段屬于終末期心力衰竭，需住院接受靜脈利尿劑如托拉塞米注射液治療，部分患者需評估心臟移植指征。日常需嚴格限制水分攝入，監測體重變化及尿量。

冠心病患者應定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，動(dòng)態(tài)評估心功能變化。NYHA分級每升高一級，心血管事件風(fēng)險顯著(zhù)增加，需及時(shí)調整治療方案。日常生活中需避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激等誘發(fā)因素，保持大便通暢以防用力排便加重心臟負荷。建議在營(yíng)養師指導下采用低鈉高鉀膳食，適量補充輔酶Q10軟膠囊等心肌營(yíng)養劑，但所有藥物使用均需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫生指導。