脂溢性皮炎癥怎么引起的

博禾醫生
脂溢性皮炎可能由遺傳因素、皮脂分泌異常、馬拉色菌感染、免疫功能紊亂、精神壓力大等原因引起,可通過(guò)局部用藥、口服藥物、光療等方式治療。
部分患者存在家族遺傳傾向,父母患有脂溢性皮炎時(shí)子女發(fā)病概率增高。這類(lèi)患者皮膚屏障功能可能存在先天性缺陷,對馬拉色菌等微生物的易感性增加。日常需避免過(guò)度清潔,可選用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復皮膚屏障。癥狀明顯時(shí)可遵醫囑使用吡美莫司乳膏或他克莫司軟膏。
青春期、油性膚質(zhì)或內分泌失調者皮脂腺分泌旺盛,過(guò)量皮脂為馬拉色菌繁殖提供條件。表現為頭皮、面部T區出現油膩性鱗屑,可能伴隨瘙癢。建議使用含鋅吡啶硫酮或二硫化硒的藥用洗劑,每周2-3次清潔患處。嚴重者可短期外用氫化可的松乳膏。
馬拉色菌過(guò)度增殖會(huì )分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸,刺激皮膚引發(fā)炎癥反應。常見(jiàn)于鼻翼、耳后等皮脂腺豐富部位,出現紅斑伴黃色油膩痂皮。確診需進(jìn)行真菌鏡檢,治療可選用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏,頑固病例需口服伊曲康唑膠囊。
艾滋病、器官移植術(shù)后等免疫低下人群易發(fā)生嚴重脂溢性皮炎,可能與T細胞功能缺陷有關(guān)。皮損范圍廣泛且反復發(fā)作,可能合并細菌感染。除抗真菌治療外,需配合免疫調節劑如轉移因子口服溶液,并積極控制基礎疾病。
長(cháng)期焦慮、睡眠不足會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑刺激皮脂分泌,加重病情。這類(lèi)患者常見(jiàn)頭皮劇烈瘙癢伴大量脫屑,形成惡性循環(huán)。建議通過(guò)正念訓練緩解壓力,配合使用含煤焦油的洗發(fā)劑。急性期可短期口服氯雷他定片緩解瘙癢。
脂溢性皮炎患者日常應避免高糖高脂飲食,減少奶制品攝入。選擇溫和無(wú)刺激的潔面產(chǎn)品,洗頭水溫不宜過(guò)高。外出時(shí)做好物理防曬,避免紫外線(xiàn)刺激。規律作息并保持情緒穩定,癥狀持續加重或繼發(fā)感染時(shí)需及時(shí)到皮膚科就診。冬季干燥季節可增加空氣濕度,有助于減輕皮膚脫屑癥狀。
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