前列腺增生有哪些并發(fā)癥

博禾醫生
前列腺增生可能引發(fā)尿潴留、泌尿系統感染、膀胱結石、腎功能損害和血尿等并發(fā)癥。前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)疾病,主要表現為排尿困難、尿頻尿急等癥狀,若不及時(shí)干預可能進(jìn)展為嚴重并發(fā)癥。
急性尿潴留是前列腺增生最緊急的并發(fā)癥,因尿道受壓導致尿液無(wú)法排出?;颊邥?huì )出現下腹脹痛、膀胱區膨隆等癥狀,需立即導尿處理。長(cháng)期慢性尿潴留可能引起膀胱壁增厚,表現為排尿無(wú)力、尿線(xiàn)變細等。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
殘余尿量增加易滋生細菌,引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括排尿灼痛、尿液渾濁伴發(fā)熱,尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。治療需選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)配合三金片等中成藥。日常應保持會(huì )陰清潔,避免憋尿行為。
長(cháng)期排尿不暢導致尿液結晶沉積,形成膀胱結石?;颊呖赡艹霈F排尿中斷、下腹鈍痛等癥狀,B超檢查可明確診斷。較小結石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結石需采用鈥激光碎石術(shù)。預防需控制高草酸飲食,適當補充枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。
嚴重尿路梗阻可導致雙側腎積水,引發(fā)腎功能不全。早期表現為夜尿增多、乏力,血肌酐升高提示病情進(jìn)展。需及時(shí)解除梗阻并配合尿毒清顆粒保護腎功能,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。定期檢測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現腎損傷。
增生的前列腺黏膜血管破裂可引起肉眼血尿,常見(jiàn)于用力排尿后。輕度血尿可使用云南白藥膠囊止血,反復出血需行膀胱鏡檢查排除腫瘤。平時(shí)應避免劇烈運動(dòng)及辛辣刺激飲食,保持大便通暢減少腹壓增高。
前列腺增生患者應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免久坐和騎車(chē)壓迫會(huì )陰部。飲食宜清淡,限制酒精及咖啡因攝入。定期進(jìn)行國際前列腺癥狀評分監測,當出現排尿疼痛、發(fā)熱或血尿等癥狀時(shí)應及時(shí)泌尿外科就診。遵醫囑規范用藥的同時(shí),可適當進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌肉功能。
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