什么女性易患產(chǎn)后憂(yōu)郁癥
產(chǎn)后憂(yōu)郁癥易發(fā)于有精神疾病史、性格敏感內向、缺乏社會(huì )支持、孕期情緒波動(dòng)大、分娩并發(fā)癥的女性。產(chǎn)后憂(yōu)郁癥可能與遺傳因素、激素水平變化、心理壓力、家庭關(guān)系緊張、產(chǎn)后身體恢復不良等因素有關(guān)，通常表現為情緒低落、失眠、食欲改變、對嬰兒興趣減退等癥狀。
1、精神疾病史
既往有抑郁癥或焦慮癥病史的女性，產(chǎn)后憂(yōu)郁癥發(fā)病概率較高。這類(lèi)人群可能存在神經(jīng)遞質(zhì)調節異常，產(chǎn)后激素水平驟變可能加重情緒障礙。建議孕前進(jìn)行心理健康評估，產(chǎn)后定期隨訪(fǎng)心理狀態(tài)，必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
2、性格敏感內向
性格特質(zhì)與產(chǎn)后憂(yōu)郁癥密切相關(guān)。敏感型人格對外界刺激反應強烈，內向者常壓抑情緒表達，產(chǎn)后適應困難時(shí)易產(chǎn)生無(wú)助感。認知行為療法有助于改善負面思維模式，家屬應多給予情感支持，避免指責性語(yǔ)言刺激產(chǎn)婦情緒。
3、缺乏社會(huì )支持
單身母親、異地婚姻或家庭關(guān)系緊張者，產(chǎn)后獲得的實(shí)際幫助和情感關(guān)懷不足。社會(huì )支持系統缺失會(huì )導致壓力應對能力下降，建議提前規劃月嫂或親友照護團隊，參加孕婦學(xué)校學(xué)習育兒技能，降低產(chǎn)后適應障礙風(fēng)險。
4、孕期情緒波動(dòng)
妊娠期持續存在焦慮、抑郁癥狀的孕婦，產(chǎn)后憂(yōu)郁癥轉化率較高。這與孕期下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂有關(guān)，表現為血清皮質(zhì)醇水平異常。孕期可通過(guò)正念冥想、適度運動(dòng)調節情緒，產(chǎn)后需監測愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評分。
5、分娩并發(fā)癥
難產(chǎn)、大出血、新生兒重癥等應激事件會(huì )誘發(fā)創(chuàng )傷后應激障礙，與產(chǎn)后憂(yōu)郁癥共病率高。這類(lèi)產(chǎn)婦可能出現閃回、噩夢(mèng)等癥狀，需聯(lián)合心理科與產(chǎn)科進(jìn)行干預，必要時(shí)短期使用阿普唑侖片緩解急性焦慮癥狀。
預防產(chǎn)后憂(yōu)郁癥需建立全程管理機制。孕期保持規律作息和均衡飲食，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。產(chǎn)后6周內避免過(guò)度勞累，家人應主動(dòng)分擔育兒責任，創(chuàng )造安靜舒適的休養環(huán)境。出現持續兩周以上的情緒低落、興趣喪失等癥狀時(shí)，須及時(shí)至精神心理科就診，早期干預可顯著(zhù)改善預后。哺乳期用藥需嚴格遵循醫囑，避免自行調整藥物劑量。
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