心絞痛一般怎么治療

博禾醫生
心絞痛可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣等因素引起,表現為胸痛、胸悶等癥狀。
戒煙限酒有助于減緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。低鹽低脂飲食可控制血壓和血脂,推薦增加蔬菜水果和全谷物攝入。規律有氧運動(dòng)如快走、游泳能改善心肌供血,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累和寒冷刺激。
硝酸甘油片可快速緩解心絞痛急性發(fā)作。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預防血栓形成。美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減輕癥狀。部分患者需聯(lián)合使用瑞舒伐他汀鈣片調節血脂。嚴重病例可能需服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊擴張冠狀動(dòng)脈。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物控制不佳的患者。通過(guò)球囊擴張狹窄血管后植入支架,常見(jiàn)藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架。部分復雜病變可能需使用切割球囊或旋磨技術(shù)處理鈣化斑塊。術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片預防支架內血栓。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者。取患者大隱靜脈或乳內動(dòng)脈作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運。微創(chuàng )冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng )傷較小,但適應證有限。術(shù)后需嚴格控制血糖血壓,定期復查橋血管通暢情況。
復方丹參滴丸可輔助改善心肌微循環(huán)。麝香保心丸對氣滯血瘀型心絞痛有一定緩解作用。針灸內關(guān)、膻中等穴位能調節自主神經(jīng)功能。中藥浴足通過(guò)刺激足部反射區促進(jìn)血液循環(huán)。需注意中藥與西藥的相互作用,避免重復用藥。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急救。建立健康檔案定期監測血壓、血糖、血脂等指標。冬季注意保暖,外出時(shí)佩戴圍巾避免冷空氣刺激。飲食遵循少量多餐原則,餐后休息半小時(shí)再活動(dòng)。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,發(fā)現持續胸痛超過(guò)15分鐘立即呼叫急救??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行心臟康復訓練,逐步提高運動(dòng)耐量。
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