前列腺術(shù)后可能出現尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精、尿道狹窄和膀胱頸攣縮等后遺癥。這些后遺癥與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護理密切相關(guān)。

1、尿失禁

尿失禁是前列腺術(shù)后常見(jiàn)的后遺癥，主要表現為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。壓力性尿失禁通常與手術(shù)過(guò)程中尿道括約肌損傷有關(guān)，患者在咳嗽、打噴嚏或運動(dòng)時(shí)可能出現尿液漏出。急迫性尿失禁多由膀胱過(guò)度活動(dòng)引起，患者會(huì )突然出現強烈的尿意并難以控制。盆底肌訓練是改善尿失禁的有效方法，嚴重者可考慮使用抗膽堿能藥物如索利那新片或米拉貝隆緩釋片，必要時(shí)可進(jìn)行人工尿道括約肌植入術(shù)。

2、勃起功能障礙

勃起功能障礙在前列腺術(shù)后較為常見(jiàn)，尤其是根治性前列腺切除術(shù)患者。手術(shù)可能損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束，導致勃起功能減退或完全喪失。早期可通過(guò)口服磷酸二酯酶5抑制劑如他達拉非片或西地那非片改善勃起功能，同時(shí)配合真空負壓裝置治療。對于神經(jīng)損傷嚴重的患者，可考慮陰莖假體植入術(shù)。

3、逆行射精

逆行射精多發(fā)生在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后，由于手術(shù)破壞了膀胱頸的解剖結構，精液無(wú)法正常射出而逆流入膀胱。這種情況通常不會(huì )影響性快感，但可能導致不育。對于有生育需求的患者，可從尿液中提取精子進(jìn)行輔助生殖技術(shù)治療。一般無(wú)需特殊藥物治療，必要時(shí)可使用擬交感神經(jīng)藥物如偽麻黃堿片改善癥狀。

4、尿道狹窄

尿道狹窄是前列腺術(shù)后的遠期并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月。手術(shù)創(chuàng )傷或術(shù)后感染可導致尿道黏膜纖維化，形成瘢痕性狹窄?；颊邥?huì )出現尿線(xiàn)變細、排尿費力等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴張治療，嚴重者需行尿道內切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)。術(shù)后可短期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片預防瘢痕再生。

5、膀胱頸攣縮

膀胱頸攣縮多見(jiàn)于前列腺切除術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng )面愈合過(guò)程中過(guò)度纖維化導致?；颊弑憩F為進(jìn)行性排尿困難、尿頻尿急等癥狀。診斷可通過(guò)膀胱鏡檢查和尿流動(dòng)力學(xué)檢查確認。治療上可采用膀胱頸切開(kāi)術(shù)，術(shù)后配合α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊預防復發(fā)。對于反復發(fā)作的患者，可考慮膀胱頸Y-V成形術(shù)。

前列腺術(shù)后患者應保持會(huì )陰部清潔干燥，避免久坐和劇烈運動(dòng)。飲食上多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等預防便秘。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品。定期進(jìn)行盆底肌訓練有助于改善尿控功能。術(shù)后3個(gè)月內避免騎自行車(chē)等可能壓迫會(huì )陰部的活動(dòng)。出現排尿異?；蛐怨δ苷系K時(shí)應及時(shí)復診，醫生會(huì )根據具體情況調整治療方案。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)，多數后遺癥可通過(guò)規范治療得到改善。