孕婦出水痘對寶寶有什么影響

博禾醫生
孕婦出水痘可能對胎兒造成先天性水痘綜合征、早產(chǎn)或低出生體重等影響,具體風(fēng)險與感染孕周相關(guān)。水痘-帶狀皰疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播,孕20周前感染可能導致胎兒畸形,臨近分娩感染可能引發(fā)新生兒水痘。
孕早期感染風(fēng)險最高。妊娠20周前感染水痘,胎兒有較低概率發(fā)生先天性水痘綜合征,表現為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不良、小頭畸形及眼部異常。病毒可能損害胎兒神經(jīng)系統發(fā)育,導致腦皮質(zhì)萎縮或智力障礙。此時(shí)需通過(guò)超聲檢查監測胎兒結構,必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺檢測病毒DNA。
孕晚期感染可能引發(fā)早產(chǎn)或胎兒生長(cháng)受限。病毒可抑制胎盤(pán)功能,導致?tīng)I養輸送障礙,胎兒體重常低于同孕周標準。若分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘,新生兒可能發(fā)生播散性水痘感染,病死率較高。此類(lèi)情況需在出生后立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,并隔離觀(guān)察。
孕婦確診水痘應及時(shí)就醫干預。孕早期感染可考慮使用阿昔洛韋注射液抑制病毒復制,孕中晚期可口服阿昔洛韋片縮短病程。出現高熱需用對乙酰氨基酚片控制體溫,避免使用布洛芬等非甾體抗炎藥。妊娠28周后建議定期進(jìn)行胎心監護和生物物理評分,評估胎兒宮內狀況。
孕期預防水痘感染至關(guān)重要。無(wú)水痘免疫史的孕婦應避免接觸感染者,家庭成員可接種水痘減毒活疫苗。妊娠期間意外暴露病毒,應在72小時(shí)內注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白。產(chǎn)后建議母乳喂養,乳汁中抗體可幫助新生兒建立被動(dòng)免疫。所有新生兒護理需嚴格手衛生,患者衣物應單獨消毒處理。
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