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心律不齊是怎么造成的

心血管內科編輯 醫普小能手
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心律不齊可能由遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、藥物副作用、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、射頻消融術(shù)、起搏器植入術(shù)、手術(shù)治療等方式干預。

1、遺傳因素

部分心律不齊與基因突變有關(guān),如長(cháng)QT綜合征、布魯加達綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類(lèi)患者可能出現心悸、暈厥等癥狀,需通過(guò)基因檢測確診。治療需遵醫囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴重時(shí)需植入心臟除顫器。家長(cháng)需關(guān)注家族病史,兒童出現不明原因暈厥應及時(shí)就醫。

2、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂等電解質(zhì)水平異常會(huì )干擾心肌電活動(dòng)。低鉀血癥可能導致室性早搏,表現為心前區漏跳感;高鉀血癥可引發(fā)傳導阻滯。輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正,重度需靜脈補液。日常應避免大量出汗后未及時(shí)補鹽,或長(cháng)期使用利尿劑未監測電解質(zhì)。

3、心肌缺血

冠心病導致的心肌供血不足會(huì )破壞心臟電傳導系統,引發(fā)室性早搏、房顫等?;颊叱0樾赝?、氣短,可通過(guò)硝酸甘油片緩解急性發(fā)作。長(cháng)期治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、酒石酸美托洛爾片改善供血,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架術(shù)。吸煙、高血壓等危險因素控制是關(guān)鍵。

4、藥物副作用

某些抗生素如鹽酸莫西沙星片、抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能延長(cháng)QT間期。使用這類(lèi)藥物期間出現心慌、頭暈應監測心電圖。通常停藥后心律可恢復,必要時(shí)需用鹽酸利多卡因注射液對抗藥物毒性。服藥前應告知醫生既往心律失常病史。

5、甲狀腺功能異常

甲亢時(shí)過(guò)量甲狀腺激素刺激心肌,易發(fā)房顫;甲減則可能引起心動(dòng)過(guò)緩。前者需服用甲巰咪唑片控制激素水平,后者補充左甲狀腺素鈉片。治療原發(fā)病后心律多能改善,頑固性心律失??陕?lián)用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。建議定期篩查甲狀腺功能。

保持規律作息與適度運動(dòng)有助于穩定自主神經(jīng)功能,每日咖啡因攝入不超過(guò)300毫克。突發(fā)嚴重心悸伴意識模糊需立即就醫,日常使用便攜式心電圖儀監測有助于早發(fā)現異常。烹飪時(shí)多用富含鉀的菠菜、香蕉,限制高鹽食品。避免情緒劇烈波動(dòng),學(xué)習腹式呼吸等放松技巧。

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