新生兒20多天發(fā)燒38.5攝氏度可通過(guò)物理降溫、調整喂養、保持環(huán)境舒適、監測體溫、及時(shí)就醫等方式處理。新生兒發(fā)熱可能由感染、環(huán)境過(guò)熱、脫水、疫苗接種反應、代謝異常等原因引起。

1、物理降溫

新生兒體溫調節功能不完善，發(fā)熱時(shí)優(yōu)先采用物理降溫。用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區，避免使用酒精或冰水?？蛇m當減少包裹衣物，保持皮膚透氣。若體溫持續不降或出現手腳冰涼，需停止擦拭并就醫。

2、調整喂養

家長(cháng)需增加母乳或配方奶喂養頻次，少量多次補充水分。發(fā)熱會(huì )增加體液消耗，每次喂養量可減少但間隔時(shí)間縮短。觀(guān)察排尿情況，若4-6小時(shí)無(wú)尿需警惕脫水。哺乳母親應保持飲食清淡，避免高脂食物影響乳汁消化。

3、保持環(huán)境舒適

將室溫維持在24-26攝氏度，濕度50%-60%。避免直吹空調或風(fēng)扇，可用加濕器調節空氣濕度。每日通風(fēng)2-3次，每次15分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì)，根據體溫變化及時(shí)增減，以手腳溫暖、頸背無(wú)汗為適宜。

4、監測體溫

家長(cháng)需每小時(shí)測量肛溫或腋溫，記錄變化趨勢。測量前檢查體溫計是否歸零，腋溫測量需夾緊5分鐘。避免使用額溫槍等誤差較大的設備。若體溫超過(guò)38.5攝氏度持續1小時(shí)，或伴有拒奶、嗜睡等癥狀應立即就醫。

5、及時(shí)就醫

新生兒發(fā)熱多提示嚴重感染，需急診處理。家長(cháng)應準備就醫材料包括體溫記錄、喂養情況、大小便次數等。醫生可能進(jìn)行血常規、尿常規、腦脊液等檢查，并根據結果使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。禁止自行服用退熱藥。

新生兒發(fā)熱期間家長(cháng)需密切觀(guān)察精神狀態(tài)、進(jìn)食量、皮膚顏色等變化。維持喂養規律，每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。接觸嬰兒前嚴格洗手，避免交叉感染?；謴推诿咳諟y量體溫3次直至穩定3天，若出現反復發(fā)熱、皮疹、抽搐等癥狀需復診。注意居家環(huán)境消毒，奶具每日煮沸10分鐘，衣物單獨清洗暴曬。