怎么看寶寶的黃疸高不高

博禾醫生
判斷寶寶黃疸是否偏高可通過(guò)觀(guān)察皮膚黃染范圍、鞏膜顏色及精神狀態(tài)等綜合評估。黃疸程度與膽紅素水平相關(guān),主要評估方式包括目測法、經(jīng)皮膽紅素測定和血清膽紅素檢測。
自然光線(xiàn)下觀(guān)察寶寶皮膚和鞏膜黃染范圍。若黃染僅出現在面部,膽紅素值約5-7mg/dl;蔓延至軀干上部約8-10mg/dl;波及四肢近端約11-13mg/dl;手足心出現黃染則可能超過(guò)15mg/dl。早產(chǎn)兒皮膚評估需更謹慎,因角質(zhì)層薄更易顯黃。
使用無(wú)創(chuàng )經(jīng)皮膽紅素儀時(shí),需選取前額、胸骨、腹部三個(gè)部位測量取最高值。該數值與血清膽紅素存在一定誤差,當經(jīng)皮值超過(guò)12mg/dl或每日上升超過(guò)5mg/dl時(shí),需進(jìn)一步做靜脈血檢測確認。
靜脈血檢測總膽紅素和直接膽紅素是金標準。足月兒血清總膽紅素超過(guò)12.9mg/dl或每日上升超過(guò)5mg/dl,早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl即需干預。溶血性疾病患兒出現結合膽紅素占比超過(guò)20%時(shí)提示病理性黃疸。
注意是否伴嗜睡、吸吮無(wú)力、肌張力低下等神經(jīng)癥狀。當膽紅素超過(guò)25mg/dl可能引發(fā)急性膽紅素腦病,表現為高聲哭叫、角弓反張。尿液呈濃茶色或陶土樣大便提示膽汁淤積性黃疸。
出生24小時(shí)內出現黃疸、母子血型不合、G6PD缺乏癥患兒需加強監測。母乳性黃疸可持續3-12周,若寶寶體重增長(cháng)良好且無(wú)其他異常,膽紅素值不超過(guò)15mg/dl可繼續母乳喂養。
建議家長(cháng)在寶寶出生后每日記錄黃疸變化情況,保持室內光線(xiàn)充足便于觀(guān)察。母乳喂養每日8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄。發(fā)現黃疸進(jìn)展迅速或伴隨異常癥狀,應立即就醫進(jìn)行藍光治療或換血療法。避免使用茵梔黃等中成藥,防止引發(fā)腹瀉等不良反應。定期隨訪(fǎng)監測直至黃疸完全消退,特別注意早產(chǎn)兒黃疸消退時(shí)間可能延長(cháng)至4周以上。
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