神經(jīng)性厭食癥怎樣治療

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預、住院治療等方式治療。神經(jīng)性厭食癥通常由心理因素、社會(huì )文化壓力、遺傳傾向、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境等因素引起。
認知行為療法是神經(jīng)性厭食癥的核心治療手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進(jìn)食行為。治療師會(huì )引導患者識別負面思維模式,建立規律的進(jìn)食習慣。人際關(guān)系療法可改善患者社交功能,減少因人際關(guān)系沖突導致的進(jìn)食障礙。心理動(dòng)力治療適用于探索潛在情緒沖突的患者,需由專(zhuān)業(yè)心理醫生重復進(jìn)行。
注冊營(yíng)養師會(huì )制定漸進(jìn)式營(yíng)養康復計劃,初期以易消化食物為主,逐步增加熱量攝入至每日1500-2000千卡。重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、脫脂牛奶,以及富含維生素B族的燕麥、瘦肉。監測電解質(zhì)平衡,預防再喂養綜合征。營(yíng)養教育需與心理治療同步,幫助患者理解食物與健康的關(guān)系。
針對伴隨焦慮抑郁的患者,可遵醫囑使用氟西汀膠囊、舍曲林片等抗抑郁藥調節5-羥色胺系統。奧氮平片有助于改善體像障礙和進(jìn)食焦慮。對于嚴重營(yíng)養不良者,可短期使用甲地孕酮分散片刺激食欲。所有藥物均需配合心理治療,不可單獨使用。用藥期間需定期監測心電圖和肝功能。
家庭治療著(zhù)重改善溝通模式,減少過(guò)度控制或批評性言論。家長(cháng)需學(xué)習非評判性態(tài)度,共同參與制定飲食計劃。多家庭治療小組能幫助家庭成員理解疾病本質(zhì),建立支持性環(huán)境。對于青少年患者,父母監督用餐過(guò)程有助于保證基礎營(yíng)養攝入。
當體重指數低于15或出現嚴重并發(fā)癥時(shí)需強制住院。治療方案包括靜脈營(yíng)養支持、心電監護和嚴格的行為管理。住院期間實(shí)施階梯式體重增長(cháng)目標,每周增幅控制在1-1.5公斤。醫療團隊會(huì )同步處理骨質(zhì)疏松、心律失常等軀體問(wèn)題,為后續門(mén)診治療奠定基礎。
神經(jīng)性厭食癥患者日常需保持規律作息,避免過(guò)度運動(dòng)。家屬應定期陪同復診,監測體重和實(shí)驗室指標。烹飪時(shí)選擇色彩豐富的食材提升食欲,采用小份多餐制減輕心理壓力。建立食物日記記錄進(jìn)食情況和情緒變化,但須避免將熱量計算變?yōu)閺娖刃袨???祻推诳蓞⒓诱铒嬍秤柧?,逐步恢復正常的食物選擇能力。
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