心絞痛癥狀表現一會(huì )一疼嗎

博禾醫生
心絞痛癥狀表現可能呈現一會(huì )一疼的特點(diǎn),典型表現為陣發(fā)性胸痛或胸悶。心絞痛主要有勞力性心絞痛、不穩定型心絞痛、變異型心絞痛等類(lèi)型,通常與冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量增加等因素有關(guān),需警惕心肌梗死風(fēng)險。
勞力性心絞痛多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),表現為胸骨后壓榨性疼痛,持續數分鐘至十余分鐘,休息或含服硝酸甘油片后可緩解。疼痛可能向左肩、下頜或背部放射,常伴有出汗、心悸等癥狀。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是主要病因,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診,治療可選用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
不穩定型心絞痛疼痛發(fā)作頻率和強度可能逐漸加重,靜息時(shí)也可發(fā)生,持續時(shí)間超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死。心電圖可能出現ST段壓低或T波倒置,與冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成有關(guān)。建議緊急就醫,治療包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,必要時(shí)需冠狀動(dòng)脈介入治療。
變異型心絞痛多見(jiàn)于夜間或清晨靜息狀態(tài),與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān),疼痛劇烈且持續時(shí)間較長(cháng)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示短暫ST段抬高,可自行緩解但易復發(fā)。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊是首選治療藥物,需避免寒冷、吸煙等誘發(fā)因素。
心絞痛發(fā)作時(shí)除胸痛外,可能伴隨呼吸困難、惡心、頭暈等癥狀。部分患者疼痛部位不典型,表現為上腹痛、咽喉緊縮感或牙痛,易被誤診為消化道疾病或牙科問(wèn)題。老年人和糖尿病患者更易出現非典型癥狀,需結合心肌酶譜等檢查綜合判斷。
胸痛也可能由胃食管反流、肋軟骨炎、焦慮癥等非心臟疾病引起。胃食管反流多與進(jìn)食相關(guān),表現為燒灼感;肋軟骨炎疼痛局限且按壓加重;焦慮癥胸痛常伴過(guò)度換氣。但仍需優(yōu)先排除心源性因素,避免延誤治療。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)。保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平。定期復查心電圖和心臟彩超,若疼痛性質(zhì)改變或頻次增加需立即就醫。戒煙限酒,保證充足睡眠,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善心肌供血。
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