呼吸衰竭是指由于各種原因導致肺通氣或換氣功能?chē)乐卣系K，使機體在靜息狀態(tài)下不能維持足夠的氣體交換，出現低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥的病理狀態(tài)。呼吸衰竭可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，主要由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征等疾病引起。

1、Ⅰ型呼吸衰竭

Ⅰ型呼吸衰竭主要表現為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱，不伴有二氧化碳潴留。常見(jiàn)于肺實(shí)質(zhì)病變如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等，患者可能出現呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。治療需糾正缺氧，可通過(guò)鼻導管吸氧、面罩給氧或無(wú)創(chuàng )通氣改善氧合，嚴重時(shí)需氣管插管機械通氣。藥物可選用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、鹽酸氨溴索注射液等。

2、Ⅱ型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭表現為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱同時(shí)伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重癥哮喘等，患者除缺氧外還可出現嗜睡、意識模糊等二氧化碳麻醉癥狀。治療需在氧療基礎上改善通氣，可使用無(wú)創(chuàng )正壓通氣，藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液等。

3、急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭起病急驟，可在數小時(shí)或數天內發(fā)生，常見(jiàn)于重癥肺炎、肺水腫、氣胸等?；颊咄话l(fā)嚴重呼吸困難、呼吸頻率增快，可能出現煩躁不安、大汗淋漓等表現。需立即給予氧療，必要時(shí)氣管插管機械通氣，同時(shí)治療原發(fā)病，如感染性休克需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

4、慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭多由慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病等慢性肺部疾病逐漸發(fā)展而來(lái)，病程較長(cháng)?；颊弑憩F為活動(dòng)后氣促、耐力下降，可能伴有杵狀指等慢性缺氧體征。長(cháng)期家庭氧療可改善預后，藥物包括茶堿緩釋片、乙酰半胱氨酸泡騰片等，需避免使用鎮靜劑加重呼吸抑制。

5、呼吸衰竭并發(fā)癥

呼吸衰竭可導致多器官功能障礙，如肺性腦病、心力衰竭、腎功能不全等。肺性腦病表現為意識障礙、精神癥狀；右心衰竭可出現頸靜脈怒張、下肢水腫；腎功能不全表現為少尿、氮質(zhì)血癥。治療需在糾正呼吸衰竭基礎上保護重要臟器功能，可使用呋塞米注射液減輕心臟負荷，注射用托拉塞米改善腎功能。

呼吸衰竭患者日常需戒煙，避免接觸刺激性氣體，注意保暖預防呼吸道感染。慢性呼吸衰竭患者可進(jìn)行呼吸康復訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。飲食應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量補充維生素。定期復查肺功能，遵醫囑規范用藥，出現氣促加重、意識改變等情況需及時(shí)就醫。