肺栓塞是個(gè)什么病情
肺栓塞是指血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支導致的臨床綜合征，屬于急危重癥。肺栓塞的病情嚴重程度主要取決于阻塞血管的大小、范圍及患者基礎心肺功能，輕者可無(wú)癥狀，重者可出現休克甚至猝死。
1、病因機制
肺栓塞多由下肢深靜脈血栓脫落引起，可能與長(cháng)期臥床、創(chuàng )傷骨折、惡性腫瘤等因素有關(guān)。妊娠期血液高凝狀態(tài)、口服避孕藥也可能增加風(fēng)險。肺動(dòng)脈阻塞后導致通氣血流比例失調，引發(fā)低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓。
2、典型癥狀
常見(jiàn)表現為突發(fā)呼吸困難、胸痛和咯血三聯(lián)征，可伴有煩躁不安、暈厥或休克。部分患者僅表現為活動(dòng)后氣促，容易被誤診為心衰或肺炎。大面積肺栓塞可出現頸靜脈怒張、血壓下降等循環(huán)衰竭表現。
3、診斷方法
結合D-二聚體檢測、CT肺動(dòng)脈造影可確診，心電圖可見(jiàn)S1Q3T3特征性改變。超聲心動(dòng)圖能評估右心功能，肺通氣灌注掃描對造影劑過(guò)敏者適用。臨床常用Wells評分和Geneva評分進(jìn)行風(fēng)險評估。
4、緊急處理
高?；颊咝枇⒓唇o予低分子肝素抗凝，可選用依諾肝素鈉注射液或達肝素鈉注射液。血流動(dòng)力學(xué)不穩定者需行溶栓治療，常用注射用阿替普酶。必要時(shí)需介入取栓或外科手術(shù)。
5、長(cháng)期管理
穩定后需口服抗凝藥物3-6個(gè)月，如華法林鈉片或利伐沙班片。需定期監測INR值，預防出血并發(fā)癥。建議穿戴彈力襪預防深靜脈血栓復發(fā)，惡性腫瘤患者需延長(cháng)抗凝時(shí)間。
肺栓塞患者康復期應避免久坐久站，乘坐長(cháng)途交通工具時(shí)需活動(dòng)下肢。飲食宜清淡，限制維生素K含量高的綠葉蔬菜攝入。遵醫囑定期復查凝血功能，出現咯血、黑便等出血傾向需及時(shí)就醫。建議戒煙并控制體重，高血壓糖尿病患者需嚴格管理基礎疾病。
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