嬰兒貧血的表現與癥狀

博禾醫生
嬰兒貧血主要表現為皮膚蒼白、食欲減退、易疲勞、呼吸急促、發(fā)育遲緩等癥狀。嬰兒貧血可能由缺鐵、維生素B12或葉酸缺乏、遺傳性貧血、慢性疾病、早產(chǎn)或低體重等因素引起,需及時(shí)就醫明確病因并干預。
嬰兒貧血時(shí)皮膚及黏膜(如口唇、甲床)顏色明顯蒼白,尤其在哭鬧后更為顯著(zhù)。這與血紅蛋白減少導致血液攜氧能力下降有關(guān)。缺鐵性貧血患兒可能伴隨匙狀甲,遺傳性貧血如地中海貧血可見(jiàn)黃疸。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒日常面色變化,若持續蒼白應檢測血常規,確診后可遵醫囑補充鐵劑如右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液或富馬酸亞鐵顆粒。
貧血嬰兒出現拒食、喂養困難或體重增長(cháng)緩慢,因缺氧影響胃腸功能。缺鐵性貧血患兒可能出現異食癖,如啃咬冰塊或泥土。家長(cháng)需調整輔食結構,增加富含鐵的肝泥、瘦肉泥,配合維生素C促進(jìn)鐵質(zhì)吸收。若因維生素B12缺乏導致巨幼細胞性貧血,需在醫生指導下使用維生素B12注射液或口服制劑。
嬰兒表現為活動(dòng)減少、嗜睡或哭鬧無(wú)力,輕微活動(dòng)后即需休息。慢性貧血患兒可能出現心率增快以代償供氧不足。家長(cháng)需記錄嬰兒日?;顒?dòng)量,避免過(guò)度刺激。對于遺傳性溶血性貧血如G6PD缺乏癥,需避免接觸蠶豆等誘發(fā)溶血物質(zhì),必要時(shí)輸注洗滌紅細胞。
貧血嬰兒在安靜狀態(tài)下呼吸頻率增快,嚴重時(shí)出現三凹征。這與組織缺氧觸發(fā)代償性呼吸加深加快有關(guān)。早產(chǎn)兒貧血可能伴隨呼吸暫停發(fā)作。家長(cháng)需監測呼吸頻率,若持續超過(guò)40次/分鐘應及時(shí)就醫。治療需針對原發(fā)病,如感染相關(guān)貧血需使用頭孢克洛干混懸劑等抗感染藥物。
長(cháng)期貧血導致認知、運動(dòng)發(fā)育落后,表現為抬頭、翻身等里程碑延遲。慢性失血性貧血患兒可能出現毛發(fā)干枯。家長(cháng)需定期評估發(fā)育商,加強營(yíng)養支持。對于腎性貧血等疾病相關(guān)類(lèi)型,需使用重組人促紅細胞生成素注射液,并配合補充葉酸片或琥珀酸亞鐵片。
家長(cháng)應定期監測嬰兒生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn),6月齡后及時(shí)添加高鐵輔食如強化鐵米粉、紅肉泥。避免過(guò)早引入鮮牛奶以免影響鐵吸收。母乳喂養母親需保證自身鐵和維生素攝入充足。若嬰兒出現反復感染或黃疸等異常,需排查遺傳代謝性疾病。所有補鐵藥物須在醫生指導下使用,過(guò)量可能造成中毒。貧血糾正后仍需隨訪(fǎng)血常規3-6個(gè)月以防復發(fā)。
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